與前列腺炎癥狀相似的幾種病

健康 03-02

男性前列腺炎的患者必須做生化檢查，如果是中青年患者至少應該查血睾酮，特別是一個患長期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往與人體的精神、神志、體能、心理狀態、性功能等癥狀有著密切的關係。對前列腺及其生殖系統器官性疾病的診斷要有嚴格的診斷標準，與診斷條件與保障條件。臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據病史、癥狀和體檢，輔以實驗室檢查。對反覆發作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進一步了解其他部位存在的病變。但對癥狀複雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。

1、前列腺痛：這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車後加重。直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此症被稱為梨狀肌肛提肌症候群，前列腺液鏡檢正常，細菌培養無生長。

2、前列腺膿腫：大多數為急性細菌性前列腺炎的併發症，多發生在50～60歲，半數病人有急性尿瀦留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睾炎。直腸指診前列腺病側增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周圍膿腫。

3、前列腺結石：指發生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。與前列腺慢性炎症，前列腺液瀦留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的澱粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結石，患者可表現有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影，超聲波檢查可在前列腺結石部位出現強光帶，並有聲影。

4、前列腺結核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿繫結核或其他部位結核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規則結節狀，附睾腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結，前列腺液結核桿菌直接塗片或PCR檢測有結核菌。

5、前列腺癌：晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發現癌細胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱後壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。

6、恥骨骨炎：臨床上常表現為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特徵是恥骨聯合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯合間隙增寬>10毫米，雙側恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯合邊緣不規則，出現侵蝕和反應性骨硬化。