補中益氣加附子治身腫、氣喘驗案（附婦科醫案一則）

《萬病回春.痢疾》記載了一個病案，非常精彩：

「一人痢後兩足浮腫、胸膈脹滿、小便短少。用分利之劑，遍身腫兼氣喘。」

一位患者先害了痢疾，痢疾好了之後兩隻腳浮腫起來了，胸部又悶又脹，小便還短少，真是禍不單行。我們來看這個病，分析一下，如果病人來找到我們，我們會如何處理？這個病人癥狀比較多，腳腫、胸脹滿、小便不利。用五苓散之類分利的方劑，全身腫脹，喘促。病人主訴是雙下肢浮腫伴胸脹滿。那我們首先想到水濕的問題呀，但是用了利水的方子，情況變壞了！大概是太虛了，滲利傷正啊！如果給我治，可能就會從肺脾腎不足，氣化不利著手，用腎氣丸合葶藶大棗瀉肺湯加黃芪、白朮、党參、枳殼、鬱金治療。因為浮腫、喘，都是腎的問題，先用分利劑無效，說明病不止在脾，需要從更深層次的腎治療，分利太過，反而耗損真陰、耗損真氣，病情加重，此時不能再利水了，用溫補肺脾腎，兼以寬胸行氣。

原案用的是補中益氣加附子，喝了葯很快就好了。看原案精彩的分析：「兩足浮腫，脾氣下陷」，陷者舉之；「胸膈脹滿，脾虛作痞」，虛者補之，「小便短少，肺不能生腎也」，金不生水，補肺金，「身腫氣喘，脾不能生肺也」，土不生金，補脾土。所以用補中益氣湯以升舉脾氣，補益肺脾，加附子以溫腎助陽，附子配參芪草，三臟同溫。全方奇在沒有用一味利水葯，恢復臟腑氣化功能，諸病癒，這就是治病求本的典範。

我的淺薄的思考，怎麼比得上原案的精當呢？僅僅是邊思考邊學習的產物。（元洪作於2018.2.23）

附婦科醫案一則：這個患者是以白帶色黃就診的，白帶量不多，伴乏力，腰酸痛，我從脾腎不足，下焦濕熱立論，補中益氣合四妙丸加附子、杜仲、巴戟天等補腎治療。

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