金裕貞患甲狀腺疾病暫停演藝活動 女人的甲狀腺很嬌氣

韓國演員金裕貞因健康原因將暫時停止演藝圈活動。業內人士透露「金裕貞最近因不太舒服去了醫院，得到的診斷是必須接受甲狀腺手術，考慮到術後還需要一段恢復期，可能會有幾個月的時間無法工作」。

近十年來，甲狀腺癌發病率增長近5倍，發病增長率位列腫瘤發病率第一，並且成為大城市女性風險最高的癌症之一。甲狀腺疾病發病率為何這麼高?為何如此偏愛女性?小編特梳理了門診中的常見問題，為大家參考：

問題一

甲狀腺結節和甲狀腺癌的患者越來越多，為啥這幾年得甲狀腺癌的人這麼多呢?

過去診斷甲狀腺疾病主要靠醫生手摸，但受結節的位置、大小、患者脖子粗短、肥胖等影響，有的能被醫生摸出來，有的則摸不出來，所以說查出甲狀腺腫瘤的幾率並不高，所以感覺這個病得的少。而現在，頸部B超、CT等各類先進的影像學檢查，使過去無法觸摸到的1厘米以下的結節以及甲狀腺周圍的血流改變都能清晰可見，自然發現甲狀腺有問題的患者會增加，再加上體檢人群的逐年增加，尤其是微小乳頭狀癌檢出比率比過去明顯提高了。

問題二

有這樣一個現象，門診中看甲狀腺癌的大多是女病友，是女性更容易得這個病嗎?

甲狀腺癌已經上升至女性惡性腫瘤第3位，但目前科學上還回答不了為什麼女性發病率更高，可能和雌激素及雌激素受體有一定關係，但是男性中也有甲狀腺癌發生。另外，這個病與情緒和壓力也有一定關係，相對來說女性受情緒影響更大，但這都不是決定性的因素。此外，生活環境、遺傳因素等均與甲狀腺癌的發生有關。不管是男性還是女性，平時都可以自查一下：照鏡子時仔細觀察脖子是否變粗;手指反扣在甲狀腺部位，用拇指仔細觸摸是否有腫塊。

問題三

體檢查出甲狀腺小腫塊，有的醫生說需要切，有的卻說不用切，到底聽誰的?

這個讓患者頗為困惑的問題，在醫生那裡似乎也有比較大的分歧和不規範。2016年，中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會集結了目前國際上關於甲狀腺微小癌診療的權威觀點，出台了國內首個《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專家共識》，明確指出對於部分單發、低危的甲狀腺微小癌，不提倡「一切了之」，而是需要經過專業醫生的研判，在充分考慮患者意願和心態的前提下，可以考慮選擇暫不手術，採取密切觀察隨訪。

問題四

在醫院檢查的時候查出有甲狀腺結節，那麼這些小結節會不會發展成癌症?

在體檢時查出的甲狀腺結節，只有5%~15%為甲狀腺癌，所以即使查出是有結節，也不要過於恐慌，有結節不一定就是甲狀腺癌。雖然結節不一定都是癌症，但是也建議所有在體檢中發現的甲狀腺結節患者要及時到正規醫院進行血清甲狀腺激素的水平檢測和頸部超聲檢查，早診早治。其中甲狀腺激素的水平是否正常反映了甲狀腺功能的情況，而頸部超聲檢查則反映了甲狀腺內有無結節以及頸部淋巴結有無增多和形態的變化等情況。

問題五

如果不幸得了甲狀腺癌，那麼是手術效果好還是選擇放化療呢?

專家提示甲狀腺癌診治不應停留在一刀切或是切不切的爭議中，而應讓患者明白，從進醫院看病那刻起，所接觸的醫生除了外科，還有內分泌科、影像科、核醫學科的醫生等。功能性外科手術在甲狀腺癌根治方面顯現出良好的應用前景，如今的手術治療更加關注對喉返神經、喉上神經及甲狀旁腺功能性的保護，在保障患者生命健康的同時，最大限度的保留人體組織的功能，更加提倡提高術後的生活質量，同時分子靶向藥物的應用也更加廣泛。

問題六

甲狀腺癌是個「重男輕女」的癌，那麼甲狀腺癌對於女性妊娠有影響嗎?

手術是甲狀腺癌最重要的治療手段之一，目前絕大多數的甲狀腺癌手術均需要實施全身麻醉。由於妊娠早期(1~3個月)的手術麻醉可能會影響胎兒重要器官的發育，也會使自發性流產的風險升高，而在妊娠後期(7～9個月)手術易誘發早產。因此，對於孕期出現腫瘤進展需要手術治療的孕媽媽，在妊娠中期(4～6個月)實施手術是相對安全期。如果在整個孕期進行定期監測(每月一次)均未發現腫瘤明顯進展，手術可以推遲至產後再實施。

問題七

得了甲狀腺癌，很多人最關心的就是還能活多長時間?得了癌症就沒辦法了?

在大多數惡性癌症中，甲狀腺癌相對來說是「溫和」的，它一般不會侵害其他器官，只要規範治療，不少患者可以長期生存。甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四種。超過90%的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，大部分的分化型甲狀腺癌進展緩慢，近似良性病變，10年生存率很高。早期的分化型甲狀腺癌的20年生存率能達到90%以上，術後一般只要按時定量吃藥、定期複查即可，部分患者需要行術後的碘131治療。

問題八

甲狀腺癌在45歲之前早診早治療效好，那麼超過這個年齡是不是就治不好了?

以往45歲確實是之前的一個治療分界點，現在已經逐漸擴大到55歲了。甲狀腺癌確實是一個很特殊的按年齡來分的癌症，存在一定生物學基礎的，按著這樣的年齡劃分之後，該年齡段以下的分化型甲狀腺癌就只有I期和II期，預後相對較好，即便出現轉移了，治療效果依舊比較好。但是超過這個分界嶺之後治癒效果就要弱一些。去年底，最新的文獻及AJCC將甲狀腺癌TNM分期的年齡分界調整為55歲，而不再是以往認同的45歲。

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