高血壓指南中國觀點：中國短期內不會更改高血壓標準

自從2017年美國高血壓指南將高血壓定義從140/90 mmHg改為130/80 mmHg以來，關於是否我國要更改高血壓定義的爭論就不斷。近日，劉力生教授和王繼光教授在《循環》雜誌上刊文明確指出，我國短期內是不會採用該定義的。（Circulation.2018，137： 546）

作者指出，如果我國最近的全國性調查數據採用130/80 mmHg這一閾值，高血壓患病率將從約25%升至50%。

不過，由於血壓在130~139/80~89 mmHg的人群中，僅伴有冠心病、心衰、卒中等心血管病或10年動脈粥樣硬化疾病風險＞10%者需要降壓治療，因此增加的需要降壓治療的患者人數並不多。在一般人群和老年人群中僅分別增加2%和5.5%（圖1）。

如果考慮到我國高血壓治療率不足50%的情況，增加的需要降壓治療的患者人數則幾乎忽略不計。

2017年美國高血壓指南的另一相應變化是，將降壓治療的目標也從一般人群的140/90 mmHg和高危人群的130/80 mmHg改為一般人群的130/80 mmHg。

作者指出，該變化可能會導致降壓治療強度增加，理論上會增加醫療成本。但早期和強化治療可能延緩高血壓進展，預防頑固性高血壓，長遠來看，醫療成本還是下降的。因此，總體上不僅會節約費用，還很可能會挽救更多患者生命。

如同1993年JNC5將高血壓定義從160/90 mmHg更改為140/90 mmHg一樣，此次變化並不僅僅是概念性的鼓勵，而將最終帶來心血管預防獲益。

不過，我國高血壓指南必須認真考慮我國高血壓管理的現狀，短期內並不會採用該定義。

我國目前最大的問題是高血壓的知曉率極低。不過，隨著全國社區衛生服務中心對慢性病管理的加強和家庭血壓監測的推廣，情況已快速好轉，高血壓的知曉率和控制率在一些經濟發達地區顯著改善。

「我們完全有信心，我們將很快迎頭趕上。」作者指出，很可能在5~10年內，中國高血壓指南就有必要更改高血壓定義了。

來源：醫師網

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