「筋骨堂」一招教你識別「肩周炎」

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一招教你識別「肩周炎」

醫學指導：四骨科 向孝兵主任醫師

文/陳建發醫師

在我國，很多患者甚至連非肩關節領域的醫生都很習慣將不明原因的「肩痛」歸結為「肩周炎」，「肩周炎」經常無辜「躺槍」，並逐漸成為一個「廢紙簍」的診斷，但由於其字面含義淺顯，卻最易被大眾理解和接受。然而，老百姓心中對「什麼是肩周炎」可能缺乏正確的認識。

隨著對肩關節周圍疾病研究的深入，肩周炎這個診斷在目前來講其實已經OUT了，肩關節專科醫生已不再利用「肩周炎」這個「垃圾桶」診斷了。2014年5月在阿姆斯特丹召開的ISAKOS（國際關節鏡、膝關節外科與骨科運動醫學學會）委員會議統一命名「凍結肩」（frozen shoulder）用於定義原發性/特發性肩關節活動受限。

因為在老百姓當中「肩周炎」已經被普遍接受，本文作為科普文章，依然沿用「肩周炎」的叫法。本文中論及的肩周炎對應凍結肩，中醫叫五十肩、凝肩、漏風肩，普通人群中發病率只有2-5%。好發於40-60歲中老年人群，女性多於男性，甲狀腺疾病、糖尿病人群中發病率較高，是非繼發性的肩關節囊慢性特異性炎症，關節鏡下可見肩關節腔瀰漫性滑膜充血，關節廣泛粘連，表現為肩關節周圍疼痛，夜間疼痛比較明顯，就是在三角肌的位置，各個方向主動和被動活動均降低，尤其是外旋功能受限，X光片檢查通常無其他明顯異常。

關節鏡下可見肩關節肩袖間隙瀰漫性充血，關節廣泛粘連。

相信很多肩痛患者心中都曾有過疑問：很多人都說我是肩周炎，我到底是不是肩周炎呢？

現在乾貨來了，教你一招來識別「肩周炎」。所有「肩周炎」的患者一定是主動和被動活動均受限，尤其是外旋受限、外旋受限、外旋受限、外旋受限（重要的事情要說N遍）……正常人肩關節體側外旋可達70°，「肩周炎」則主動及被動體側外旋角度明顯減少甚至消失。所以懷疑自己肩膀痛是不是「肩周炎」，你可以檢查一下自己肩關節的外旋功能，如果肩關節主動、被動外旋功能均無明顯受限，基本可排除肩膀痛是「肩周炎」引起——那「肩痛」的你就必須找肩關節損傷專科醫師進一步排查病因了。

正常肩關節外旋功能

「肩周炎」患者，右肩關節體側外旋受限

肩痛的病因很多，「肩周炎」只佔很小的一部分，像肩袖撕裂、肩峰撞擊症、鈣化性肌腱炎甚至肩關節佔位性病變等疾病都會引起肩關節的疼痛。及時的、正確的病因性診斷對於「肩痛」患者非常重要，因為相應的治療方法可能完全不同。如果你有肩關節長期疼痛又不清楚是不是「肩周炎」的話，請及時到有肩關節損傷或運動損傷專科的醫院就診，諮詢肩關節專科醫生。切記，萬萬不可自行處置和治療，以免貽誤病情，加重或惡化損傷，增加治療難度與費用，影響預後。

專家簡介

向孝兵，醫學博士，主任醫師。

擅長：肩關節疾病及膝關節運動創傷的關節鏡微創治療。如:肩袖撕裂、凍結肩（肩周炎）、肩關節脫位、肩盂骨折、鈣化性肌腱炎等；膝關節交叉韌帶斷裂、半月板損傷、軟骨損傷、滑膜炎等。

出診時間：周二上午、周三下午（門診樓六樓 骨科一號診室）

作者簡介

陳建發，醫學碩士，醫師。

擅長：目前致力於運動醫學領域相關研究。擅長肩關節肩袖損傷、盂唇損傷、肩關節脫位、肱二頭肌長頭腱炎、膝關節交叉韌帶損傷、半月板損傷、軟骨損傷、踝關節扭傷、剝脫性骨軟骨炎等運動損傷疾病的診斷與治療。

出診時間：周日下午（門診樓六樓 骨科一號診室）

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