哪些痣會致癌？發生惡變，常常會有娜些先兆出現？

近日，媒體報道了杭州劉先生把手臂上的痣摳掉，一年後，原來的地方竟又長了一顆，不過，這次成了惡性黑色素瘤。事實上，每個人身上都會有不同數量的痣，而大多數的痣都是良性的，一般不需要進行治療。但是少數痣確實有可能會惡變成為惡性黑色素瘤。劉先生自行摳挖，這種刺激的動作就是造成痣惡變的罪魁禍首。

痣為人類最常見的良性皮膚腫瘤，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。它泛指先天性或後天局限性皮膚色素異常性改變，多在出生時即已存在，少數在生後出現。以黑素細胞為主的稱色素痣，以血管異常為主的稱血管痣（胎記），以表皮增生為主的稱疣狀痣等。根據痣細胞在皮膚內的位置不同，又可將其分為交界痣、混合痣和皮內痣。狹義的痣指由痣細胞構成的痣細胞痣，因多具有黑色素，故稱為色素痣。

痣都會發生病變嗎？

其實，我們身上90%的痣都是良性痣，只有少數幾種痣容易病變。

外觀不典型變化的痣。如很黑的痣，色素不均勻、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米，這些都具有一定的惡變可能。

先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣。先天痣不多，根據統計，1%的新生兒有痣。並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的幾率較大，因此醫師建議應及早切除。

指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的幾率較大。

單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為荷爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮；如果是單一的痣突然快速變化，如突然增大迅速，顏色明顯加深，就值得注意。

長在特殊部位的痣。如長在肢端或易摩擦部位的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變為惡性黑色素瘤的機會較大。

黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部分的黑痣。

一般來說，成熟的痣不會惡變，如毛痣，一般都是成熟的痣，因此，毛痣一般不會惡變。而成人出現交界痣，則很可能是不成熟的痣，惡變的機會就存在。

發生於手掌、足底的色素痣，由於反覆摩擦或刺激容易誘發癌變，這也很好地解釋了為什麼劉先生手臂上的痣也會病變。另外，也有專家認為，色素痣治療不徹底，由於痣細胞受到了刺激，也可能誘發癌變。

其他的色素痣如果有可能發生惡變，常常會有一些先兆出現：

1.一顆痣無其他原因周圍發紅髮炎，或痣的顏色突然加深。

2.原來邊界清楚的痣邊緣變得模糊不清，或一邊清，一邊不清，顏色一邊深一邊淺。

3.色素痣在短期內突然變大。

4.表面由光滑變粗糙，出現糜爛、滲液、出血等改變。

5.一個黑痣周圍突然出現數個小的黑點，即出現衛星狀樣的痣，要高度警惕這個痣惡變。

6.痣一般是無自覺不適的，若某一顆痣突然出現癢痛的感覺，則也要警惕出現痣惡變的可能。

色素痣一般出現於20~30 歲，30 歲以後可逐漸消失（面部痣除外），大多數不需要過於緊張。但是，若是年齡較大才出新痣，或單個痣突然變大變黑，則應引起重視。

簡文楊 （整理）

吳良才（中山大學附屬第六醫院皮膚科副主任醫師）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！