更年故事之 我要補充激素嗎？
歡迎光臨～
我要你
我要你
任素汐
00:00/02:34
故事回顧：梅姐，51歲，近來身體出現了各種不舒服，潮熱出汗，睡眠不好，情緒也差，月經3、4個月不來了，檢查雌激素水平低，已經到了更年期，準備補充激素，門診開出了檢查化驗單。
梅姐身高158cm，體重61.5kg，超重，血壓138/88mmHg，正常高值。檢查報告都來了：心電圖正常，乳腺B超顯示兩側乳房有輕微的乳腺增生，盆腔B超顯示子宮前壁有一個3cm大小的肌瘤，肝腎功能、血糖血脂等檢查都正常。
經評估，梅姐有補充激素的適應症，沒有禁忌補充的情況，我給她開出了激素補充治療的處方，囑咐她按時服藥，一個月複診，並注意控制食量，增加運動，減輕體重。
梅姐
鍾醫生，我的癥狀是補激素的適應症？
是啊。有以下三類癥狀之一的，就是激素補充治療的適應症，這是國家《絕經期管理與激素補充治療臨床應用指南（2012 年版）》里的建議呢。
鍾醫生
第一、絕經相關癥狀：月經混亂、潮熱多汗、失眠早醒、焦慮多疑、煩躁不安、情緒低落等癥狀。據國內外多項研究證實，激素補充治療能有效緩解85%以上的嚴重潮熱癥狀、90%以上的睡眠癥狀，可明顯改善焦慮、抑鬱等不良情緒。
第二、泌尿生殖道萎縮癥狀：陰道乾燥、疼痛、性交痛，反覆發作陰道炎、尿路感染，尿頻、尿急、壓力性漏尿。激素補充治療或局部使用雌激素能有效改善上述癥狀。
第三、骨質疏鬆癥狀：腰背肢體酸痛，骨密度下降，容易骨折。絕經後女性髖部、脊椎、四肢關節發生骨折的風險接近40%。研究證實，激素補充治療可有效預防骨折，在絕經5年內使用，治療時間大於10年，則效果更好。
梅姐
有不能補激素的情況么？
有啊，下面幾種情況就不宜補了
鍾醫生
已經明確或者懷疑懷孕的；陰道出血或子宮內膜增生原因不明確的；與性激素有關的惡性腫瘤或懷疑惡性腫瘤的，如乳腺癌、子宮內膜癌等；半年內曾患有靜脈或動脈血栓栓塞性疾病的，如下肢靜脈血栓、腦梗塞、腦卒中等；嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化症；腦膜瘤患者禁用孕激素。
梅姐
為什麼要做這麼多檢查？
葯可不能隨便用的，全面檢查評估以後才能確定要不要用，能不能用，怎麼用
鍾醫生
用藥前評估非常重要
詳細詢問病史，了解相關癥狀和疾病史，並進行體重指數、血壓、心電圖、乳腺和子宮B超、宮頸脫落細胞、骨密度、肝腎功能、血糖血脂、凝血功能等檢查，評估有沒有激素補充治療的適應症、禁忌症。
有適應症、無禁忌症的，考慮用藥。
有禁忌症的，不可用藥。
無適應症的，不建議用藥。
女性朋友在門診中，一定要如實正確地提供病史和癥狀。
梅姐
一個月來複診？我很忙，可不可以給我多配點葯？
不行啊，一定要來的，要看看癥狀和激素水平是不是改善了，要不要調整方案
鍾醫生
用藥過程中要定期隨診，了解癥狀有沒有改善，用藥有沒有副作用，從而確定是不是需要調整方案。
常規情況是用藥後1個月、3個月、半年、1年各隨診一次。無特殊情況的，以後每半年～1年隨診一次。
定期隨診，讓用藥更有效，更安全。
梅姐
好的，知道啦
你乳腺有輕微增生，子宮有個小肌瘤，更加要記得來複診啊
鍾醫生
以下情況需要加強隨診：
有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、未控制的糖尿病和嚴重高血壓、乳腺良性疾病、膽囊疾病、偏頭痛、哮喘、血栓形成傾向等情況的，要比常規情況更加嚴密隨診。
特別提醒：用藥過程中，一旦出現不良反應，或不規則的陰道出血，應隨時就診。
更年期是女性生命的重要轉折期，是女性維護後半生健康的關鍵期。在這段旅程中，你需要科學的保健和專業的保駕護航！
我的門診
地點：嵊州市婦幼保健院
時間：每星期六
TAG:鍾璋花的健康家園 |