干擾素會產生哪些不良反應？

導讀

干擾素是機體細胞受到病毒或其他入侵者攻擊時釋放的一種蛋白質。當干擾素被釋放時，它會在附近的細胞中引發一系列反應，幫助細胞抵禦感染。因此，干擾素是免疫系統的重要組成部分。

干擾素有三種基本形式。干擾素α和β，也被稱為1型，而γ則被稱為2型。每種形式的干擾素對身體都有不同的影響。除了天然存在於體內，干擾素還可用於治療各種疾病，包括多發性硬化症、某些類型的癌症和肝炎。

一、干擾素可能的不良反應

根據英國癌症研究院的數據，干擾素的副作用可分為三類。內容如下：

1

常見不良反應

常見不良反應是指那些影響超過10%的患者的不良反應，包括：

? 流感樣症候群

? 注射部位疼痛或腫脹

? 脫髮

? 食慾減退和體重減輕

? 呼吸困難和皮膚蒼白

? 腹瀉

? 噁心

? 抑鬱和焦慮

? 失眠

? 咽喉腫痛

? 關節肌肉疼痛

? 皮疹

2

少見不良反應

少見的副作用會影響1%～10%的人，包括：

? 腎臟損害

? 心血管併發症

? 過敏反應

? 偏頭痛

? 淋巴腺腫大

? 消化不良、便秘

? 視網膜病變

? 聽力下降

? 間質性肺炎

? 肝病加重

3

嚴重不良反應

? 抑鬱

使用干擾素治療的常見和潛在的最嚴重副作用之一是抑鬱。

2009年關於這一問題的一項綜述發現，干擾素治療期間發生抑鬱症的風險因素包括：睡眠質量差、體內慢性炎症、某些遺傳因素、缺乏來自他人的社會支持。

該綜述發現，使用抗抑鬱葯和干擾素可能有助於抑制抑鬱症的發作。然而，根據2016年發表在轉化精神病學雜誌上的一項研究表明，干擾素使用引起的抑鬱很可能成為一種長期的複發性疾病。

? 心臟損害

過去的一些研究發現了干擾素可能導致心臟損害的證據。2004年的一項研究觀察到一名56歲的心臟功能正常的男性患者，在干擾素治療後開始出現心臟問題。另一項於2012年完成的研究評估了干擾素對狼瘡患者心臟疾病風險增加的影響。研究人員發現，無論是否患有狼瘡，使用干擾素增加了所有受試者的潛在心臟損傷跡象。與此同時，2004年的一項研究觀察了干擾素對慢性肝炎患者心臟健康的影響，並沒有發現重大的不良影響。作者建議干擾素治療可以安全地用於既往沒有心臟病的人群。

干擾素與心臟損害之間的聯繫尚不清楚，但如果有人正在考慮接受干擾素治療，應引起注意。任何人，尤其是有心臟病史的人，在開始接受干擾素治療之前都應該和醫生討論。

? 高血壓

2010年發表在《消化疾病與科學》雜誌上的一篇綜述研究了4例長期接受干擾素治療的患者病例。在每種情況下，干擾素似乎都導致了丙型肝炎患者不可逆轉的高血壓。作者指出，這個特殊問題比較罕見，以前沒有報道過。但是，干擾素可能會造成副作用這一點仍應引起人們的注意。

該研究指出，這個問題的潛在風險因素和原因尚不清楚，但發生在長期干擾素治療過程中。

二、干擾素治療的檢測

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干擾素治療前的檢測

2006年被食品藥品管理局批准用於治療有病毒複製證據以及有血清轉氨酶（ALT或AST）持續

①生化學指標：包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白、血糖及腎功能；

②血常規；

③其他：甲狀腺功能和自身抗體，排除甲狀腺疾病和自身免疫性疾病；

④特殊人群：對於中年以上患者應做心電圖檢查、測量血壓，對育齡女性在治療前應進行尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測以排除妊娠。醫生需要根據治療前檢查和以往病史決定患者能否使用普通干擾素或聚乙二醇化干擾素治療。

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干擾素治療期間的監測

①在治療的第一個月，應每周檢查1次血常規和肝功能，以後每月檢查1次，直至治療結束。

②腎功能、血糖及甲狀腺功能應每12周檢測1次。如治療前就已存在甲狀腺功能異常或糖尿病，最好先用藥物使疾病得到控制，然後再開始干擾素治療，並在治療期間嚴密監測。

③自身抗體應在治療前和治療中每24周檢測一次，若可疑發生自身免疫性疾病應隨時複查。

④應定期評估精神狀態，尤其是對出現明顯抑鬱症和有自殺傾向的患者，應立即停葯並密切監護。如果療效差或有嚴重的、不能耐受的不良反應都應該停葯觀察，或更換其他抗病毒藥物治療。如果治療過程中出現不好解釋的其他癥狀或其他異常反應，應及時諮詢醫生，隨時根據情況調整檢測時間或增加檢測項目，以免發生嚴重不良反應。

參考文獻：

[1] What side effects can result from interferon?

[2] 蔡晧東.帶你讀懂2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》[M].中國醫藥科技出版社.2015:64-65.

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