在美國火了的川貝枇杷膏，你們真的會用嗎？

市面上的川貝枇杷膏種類繁多，這次最火的貌似是香港生產的某種川貝枇杷膏。那麼這種葯到底該怎麼用呢？

該葯組成：川貝母、枇杷葉、南沙參、茯苓、化橘紅、桔梗、法半夏、五味子、瓜蔞子、款冬花、遠志、苦杏仁、生薑、甘草。此方可以看出來有貝母瓜蔞散的底子（貝母，瓜蔞，花粉，茯苓，橘紅，桔梗）和杏蘇散、桑杏湯合方加減。

傳統中醫認為咳嗽是一個表象，並不是病機，或者說疾病本質。咳嗽背後，中醫第一層分類先以痰多少分為「濕」「燥」，即痰多者為濕，痰少者為燥。第二層以痰的顏色分為「寒」「熱」，對應白痰與黃痰。第三層以咳嗽時間長短分為「里」「表」即內傷久病和外感新病。第四層，以咳嗽聲響、人整體精力等分為「虛實」，咳嗽無力，乏力，自汗等為虛，咳嗽聲重濁，頻繁合併發熱等為實。

枇杷汁

貝母瓜蔞散出自《醫學心悟》，主要潤肺清熱，理氣化痰。在臨床應用上，因為與桑杏湯有些重合，所以貝母瓜蔞散需要和桑杏湯（桑葉、貝母、香豉、梔皮、梨皮、杏仁、沙參。）相鑒別。前者重在潤肺祛痰，潤燥化痰兼顧，病位在肺，咳嗽痰少，痰粘不易咳出應用效果好。後者適用於溫燥外襲，對於乾咳效果更好，也有輕微退熱功效，身熱不甚時應用有效。杏蘇散（蘇葉、半夏、茯苓、生薑、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、大棗）則與桑杏湯對應，前者輕宣涼燥，針對咳嗽痰白稀，惡寒無汗，頭微痛，鼻塞，後者輕宣溫燥，針對痰濁痰黏黃。

川貝

那麼該川貝枇杷膏主治範圍相對要廣很多，既化痰又潤喉潤燥。既針對黃痰又針對白痰。但適用範圍廣了以後，由於要控制劑量以達到不增加不良反應的目的，相比原方單一方面的藥量和藥效會有不同程度下降。故而該葯屬於OTC（非處方葯），大多數咳嗽病人本身並沒有什麼明顯的偏性，所以老百姓可以自行依據癥狀購買。

杏仁

該葯不良反應主要體現在部分人有麻舌感、過敏、胃脘反酸，刺激性引起咳嗽。禁忌為糖尿病人禁用。平日因說話過多導致咳嗽、感冒後咳嗽都可以應用，一般應用3天無改善需要及時就醫。應用一周盡量停葯。間斷服藥，建議小於每月300ml，每年小於3個月（常規劑量每日45ml）。該葯因有半夏、杏仁、款冬，並不建議長期連續服用。

特邀作者：龐德醫師

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