什麼是坐骨神經痛！得了坐骨神經痛該怎麼治？
坐骨神經痛是指沿坐骨神經分布區域，以臂部、大腿後側、小腿後外側，足背外側為主的放射性疼痛。
原發性坐骨神經痛（坐骨神經炎）原因不明，臨床比較少見。
繼發性坐骨神經痛由於鄰近病變的壓迫或刺激引起。
一、坐骨神經痛癥狀
坐骨神經病多見於中老年男子，以單側較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在發病前數周，在走路和運動時，下肢有短暫的疼痛。以後逐步加重而發展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿後側、腘窩、小腿外側和足背擴散，在持續性疼痛的基礎上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴重。
二、坐骨神經痛的檢查:
血沉可增快、抗"O"、類風濕因子可有異常。
脊柱X線平片、腰椎CT、MRI等可有相應的改變。
如為椎管內佔位病變，腰穿CSF檢查蛋白多升高。
必要時椎管造影明確診斷。
三、坐骨神經痛的鑒別診斷:
根據疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
1、腰椎間盤突出：病員常有較長期的反覆腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。
除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，並有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
2、馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重。
病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現腦脊液黃色、放置後自行凝固，脊髓碘水造影或MRI可確診。
3、腰椎管狹窄症：多見於中年男性，早期常有「間歇性跛行」，行走後下肢痛加重，但彎腰行走或休息後癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重，卧床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
4、腰骶神經根炎：因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素髮病。
一般起病較急，且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。
四、治坐骨神經痛的三大方法
第一，家庭治療，坐骨神經痛的出現，根本不注意鍛煉身體，長時間坐著，都有很大關係，所以，平時應該注意自己的身體調養方法，一定要注意合理進行鍛煉，而且，要注意睡硬板床，平時需要注意的疼痛的一些調理方法，避免造成疼痛加重。
第二，藥物治療。有效的服用一些抗生素藥物，或者是止痛劑。維生素b族藥物，可以有效的消除炎症，緩解疼痛，同時，也要注意藥物的選擇方法，按照醫生建議合理用藥。
1、止痛劑可選用芬必得(布洛芬緩釋膠囊)300mg，早、晚各1次;百服寧(bufferin)500mg，每天3～4次。
2、維生素類藥物維生素B1100mg，每日1次，肌肉注射;維生素B120.1～0.25mg，每日一次，肌肉注射。
3、激素和脫水劑應用少數急性期癥狀嚴重病例，可考慮靜滴20%甘露醇250ml加入地塞米松5～10mg，每日1～2次，連續1周，以減輕水腫及炎症反應。
4、骶管注藥用確炎舒松20～40mg加0.5%利多卡因20ml推注到骶管內。
5、局部注葯可用1%～2%普魯卡因5～10ml加醋酸可的松1ml(25mg)作椎旁封閉，乾性坐骨神經痛可直接封閉坐骨神經周圍。
此外，還有在椎間盤內注入膠原蛋白酶、木瓜蛋白酶等，以促進髓核溶解、吸收。坐骨神經盆腔出口狹窄者可局部注射α-糜蛋白酶。
6、中藥：外用貼劑，純中藥外敷藥止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等.貼於體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。使用中藥治療的話，副作用是比較小的，而且還可以對身體進行調節的作用。
第三，進行理療，可以利用短波，紫外線進行治療，有助於促進血液循環，這樣可以有利於炎症消失，避免造成疼痛嚴重，同時，也可以進行熱鹽熱敷，但是，要用一些東西包住，然後放在患處，有助於緩解疼痛。
五、坐骨神經痛的現代療法
一：手術治療
這種治療腰椎病的方法改變了人體原有的組織結構，屬於創傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結構的改變，容易增加其他組織的病變，所以臨床上多採用傳統的手術治療，但部分患者手術療效欠佳。
二：微創治療
微創療法是在局麻下應用激光減壓、射頻靶點、臭氧靶點等在可視定位儀器下將突出的髓核溶解，降低椎間盤內壓力的先進療法。近年來微創手術進入治療坐骨神經痛領域，在臨床治療中發揮了重要作用。微創介入療法不需要開刀、不流血、手術時間短、副作用小、療效可靠、較開刀手術安全和易於被患者接受，因此是治療骨科疾病的理想方法。
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