半月板損傷不可逆，預防最重要！這6招你一定要學會！

如果有上述癥狀，那麼就要考慮是否存在半月板損傷了。

1、什麼是半月板損傷？

2、如何檢查半月板損傷？

3、如何處理半月板損傷？

……

什麼是半月板損傷？

首先，我們來看看半月板的解剖結構。

Ⅰ 半月板的解剖

半月板是兩個月牙形的纖維軟骨，分別位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面為三角形，外厚內薄；上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面是平的，與脛骨平台相接。

這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷，從而使球形股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。半月板的前後端（前角和后角）分別附著在脛骨平台中間部非關節面的部位，在髁間棘前方和後方。

因此，半月板是穩定膝關節的重要結構之一，具有傳遞負荷、吸收震蕩、穩定關節、限制關節過度屈伸、潤滑營養關節的作用。

Ⅱ 半月板損傷

了解半月板的解剖結構後，我們來看看半月板損傷究竟是指什麼？

半月板損傷一般多發於橄欖球、網球、籃球等運動項目。按損傷部位可分為外側、內側、前角、后角損傷。

外側損傷一般發生於屈膝位的股骨內旋、脛骨外旋，同時伴有膝外翻，如果此時膝關節做猛烈蹬伸動作，半月板受到異常擠壓，容易造成外側半月板損傷。

內側損傷一般發生於屈膝位的股骨外旋、脛骨內旋（特別是該腿為支撐腿時），如果此時膝關節做猛烈蹬伸動作，半月板受到異常擠壓，容易造成內側半月板損傷。

前角/后角損傷常見於膝關節屈/伸超出正常範圍，過伸時容易造成半月板前角撕裂，過屈時容易造成半月板后角撕裂。

▼ 半月板損傷的典型癥狀

半月板損傷多數有明顯的外傷史。在急性期，膝關節常有明顯疼痛、腫脹和積液，關節活動度障礙。

在急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤其是上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可導致功能障礙。

半月板損傷後往往會出現膝關節疼痛、彈響、交鎖等,若未能得到及時、正確的診治將導致膝關節失穩、疼痛和載荷傳遞紊亂,最終導致膝關節骨性關節炎的發生。

特別需要提醒的是，半月板是軟骨，在磨損後無法進行自我修復。也就是說，半月板損傷是不可逆的。因此，了解半月板損傷的預防與康復是十分必要的。

如何檢查半月板損傷？

半月板損傷診斷有很多方法，如壓痛檢查、麥氏試驗（迴旋擠壓試驗）、強力過伸或過屈試驗、側壓試驗、單腿下蹲試驗、重力試驗、研磨試驗、X線試驗、膝關節鏡檢查等。這裡，我們重點為大家介紹兩項檢查：

Ⅰ 壓痛檢查

膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據，壓痛部位一般即為病變的部位。

在檢查時，將膝置於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣（即半月板的邊緣部），用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。

如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛會更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板。

Ⅱ 麥氏征試驗

麥氏征試驗是將患者的髖與膝由被動屈曲逐漸伸直，同時使小腿外展外旋（原始方法）或內旋（改良法）；再使小腿內收內旋（原始方法）或外旋（改良法）。如果在某一固定角度觸到或聽到響聲並伴有疼痛，即為半月板損傷。

如何處理半月板損傷？

半月板損傷可以進行保守治療和手術治療。對於大多數半月板損傷患者而言，通過保守治療就可以起到很好的效果。但當情況嚴重時，則要採取手術治療（關節鏡修復或半月板切除），術後也需要配合進行康復治療。

Ⅰ 半月板損傷的手法處理

在半月板損傷的手法治療中，主要針對膝關節周圍的軟組織進行處理，但要明確各個韌帶肌肉起止點與半月板的關係。如內外側半月板由橫韌帶連接，股四頭肌從前面附著在兩塊半月板上，半膜肌附著在內側半月板上，腘肌、闊筋膜張肌附著在外側半月板上。

▼ 內側磨損嚴重

如果膝關節內側半月板磨損較嚴重，則應著重處理股內側肌、半腱肌、半膜肌、內收肌、鵝足肌腱等，以降低膝關節內側肌肉張力。

以股內側肌為例，可以用指尖剝法按摩和剝法按摩。

1. 指尖剝法

使用指尖剝法按摩時，將手掌、拇指或指尖放在股四頭肌肌腱連接至髕骨處的內側，從遠端向近端進行按摩。

2. 剝法按摩

使用剝法按摩向組織緊緊按壓，沿股內側肌滑動至股骨上部連接處，從遠端向近端進行按摩。

▼ 外側磨損嚴重

而如果外側半月板損傷較嚴重，則應針對闊筋膜張肌、股外側肌、股二頭肌等進行處理。處理手法與前類似，在此不再贅述。

Ⅱ 半月板損傷的運動訓練

針對半月板損傷的運動康復訓練，因先恢復腿部力量，在能進行關節全範圍內抗阻練習後，改善兩側肌力平衡，訓練神經控制並恢複本體感覺。可以在專業康復師指導下，參考下列動作進行訓練。同時，這也是一套很好的預防訓練：

▼ 訓練一：深蹲（可由自重到負重）

Step 1 直立，雙腳分開與臀部同寬，雙手平舉

Step 2 將重心放在腳跟，像往椅子上坐那樣慢慢坐下去

Step 3 將臀部推到身後，身體下移，直到大腿與地面幾乎平行

Step 4 慢慢回到站立姿勢

△ 自重深蹲

△ 負重深蹲

▼ 訓練二：臀橋

Step 1 在軟墊上呈俯卧位，將彈力帶綁在雙腳腳踝後繫於固定位置

Step 2 雙膝做屈曲抗阻收縮，快速收縮

Step 3 緩慢伸直，恢復到原位

▼ 訓練三：提踵訓練

Step 1 直立，雙腳併攏

Step 2 踮起足跟，身體保持直立，在最高位維持1秒

Step 3 放下足跟，恢復到原位

▼ 訓練四：單腿下蹲（可由自重到負重）

Step 1 一腿支撐，另一腿伸直前舉，盡量向上，不要放鬆下垂

Step 2 支撐腿將重心放在腳跟，像往椅子上坐那樣慢慢坐下去

Step 3 將臀部推到身後，身體下移，直到大腿與地面幾乎平行

Step 4 慢慢回到站立姿勢，兩腿交替

△ 自重單腿下蹲

△ 負重單腿下蹲

此外還可以進行平衡墊練習，或對抗、高強度訓練等高階訓練以恢復更好狀態。同時，在日常運動前要進行充分的熱身活動，控制運動負荷和設計合適的運動動作，以減少半月板磨損，保護膝關節。

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