動態血糖監測，您需要了解的幾件事

隨著糖尿病宣教的普及和自我血統監測成本的降低，很多糖尿病患者能夠做到在家中使用攜帶型血糖儀，進行毛細血管血糖監測。然而，這種監測方法得到的是某個時間點的血糖水平，無法精細地反映全天血糖的波動變化。研究發現，血糖波動對於糖尿病各種慢性併發症（包括大血管和微血管併發症）的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。因此，持續葡萄糖監測（臨床上常稱之為動態血糖監測）受到越來越多的重視，並逐漸在臨床上推廣和應用。對於動態血糖監測，大家需要了解以下幾件事。

監測原理

毛細血管與器官組織細胞之間通過組織間液進行物質交換，因此組織間液內葡萄糖水平和波動情況能夠間接反映血糖水平和波動情況。動態血糖監測正是通過埋在皮下組織中的探頭來持續檢測組織間液葡萄糖濃度，其中回顧性動態血糖監測需要取下設備後再導出數據，而實時動態血糖監測可將結果直接呈現在顯示屏上。應該說，動態血糖監測是「錄像」，而毛細血管血糖監測是「拍照」，不過由於動態血糖監測實際測量的是組織間液葡萄糖濃度，在反映血糖變化上存在一定的延時，而且每天至少需要進行1～4次毛細血管血糖監測來進行校準。

適用人群

回顧性動態血糖監測常用於以下情況：（1）1型糖尿病患者；（2）需胰島素強化治療的2型糖尿病患者，（3）使用自我血糖監測指導降糖治療的2型糖尿病患者，仍出現無法解釋的嚴重低血糖或反覆低血糖、無癥狀性低血糖、夜間低血糖，或無法解釋的高血糖（尤其是空腹高血糖），或是血糖波動大以及因恐懼低血糖而刻意保持高血糖狀態的患者；（4）妊娠期糖尿病或糖尿病合併妊娠；（5）幫助患者更直觀地了解飲食、運動、飲酒、應激、睡眠、降糖藥物等導致的血糖變化，從而能夠積極治療；（6）合併胃輕癱、特殊類型糖尿病、伴血糖變化的其他內分泌疾病等特殊情況。其中前三類為首選推薦人群。

實時動態血糖監測主要適用於以下情況：（1）有能力使用實時動態血糖監測儀器的1型糖尿病患者；（2）使用胰島素治療的住院2型糖尿病患者；（3）圍手術期的2型糖尿病患者。

患者須知

·　佩戴動態血糖監測設備期間，須遠離強磁場，不能進行磁共振成像（MRI）以及X線、CT等影像學檢查以防干擾；手機使用不影響儀器的工作。

·　部分動態血糖監測系統忌盆浴或把儀器浸泡於水中，需提前諮詢醫生或查閱說明書。

·　實時動態血糖監測儀器應至少佩戴12小時以上，因為在最初的12小時里，有時其準確性欠佳。

正常參考值

動態血糖監測各項參數的正常參考值一直是研究的熱點，《中國持續葡萄糖監測臨床應用指南（2017年版）》給出了中國成年人群正常參考值範圍：平均葡萄糖水平小於6.6毫摩爾/升，≥7.8毫摩爾/升的比例及時間分別小於17％和4小時，≤3.9毫摩爾/升的比例及時間分別小於12％和3小時，平均葡萄糖波動幅度小於3.9毫摩爾/升。

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