腫瘤專家說腸癌：做好早篩 不怕腸癌！

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結直腸癌是一種發病率很高的惡性腫瘤。在美國可以排到第二位，在中國也能穩居前五，並且在逐年上升。由於結直腸癌往往與人們的生活和飲食息息相關，所以又被稱為「富貴病」。我們吃的更好了，也吃的更雜了，這也大大提高了患腸癌的風險。

我國腸癌生存率只有美國的一半

在中國，作為高發癌症之一的結直腸癌腸癌，其發病遞增速度是世界平均的兩倍。不僅腸癌發病增速猛漲，中國腸癌的死亡率也很高。據統計，我國結直腸癌病人的5年生存率為30%，而美國為64%，為什麼兩者差距如此之大？

原來，結直腸癌作為男性第二大、女性第三大致死癌症，早期沒有明顯癥狀，等到發現問題時，基本已是晚期，治癒率僅有5%—40%。

多項研究證明，早期篩查可有效降低結直腸癌發病率和死亡率。包括美國在內的多個國家對於腸癌的早期篩查都有明確指南，然而我國目前還無明確指南，公眾對於腸癌的認識度不夠。

為什麼早期篩查對於腸癌防治如此重要？

腸癌從增生到晚期，通常要經歷10年左右的發展期。越靠近晚期，治療生存率就越低。早期的小腺瘤癥狀不明顯，一經發現，完全可以直接切除，即使是I期的腺癌，只要發現及時，生存率也高達95%。但大多數患者發現時已經是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。」

但有調查顯示，早期發現腸癌的患者不到總體的10%，除了經常腹瀉、大便出血等癥狀外，人們也很難判斷自己是否患病，所以早期篩查是最好的方法。

如果發展成晚期再治療，治療效果和痛苦程度不談，光是手術加化療費用，基本都在30—50萬以上，給家庭造成巨大的負擔。

因此，醫生建議：40歲以上人群應每年篩查一次；40歲以下人群每3—5年篩查一次。

特別是以下4種情況，如果滿足其中的2種，建議儘早做一次預防性早期篩查：

1.年齡在30歲以上，從未做過腸癌篩查

2.有經常腸胃不適、腹瀉、便秘、大便出血等癥狀

3.家族中有結直腸癌患者

4.本人有癌症史或者腸胃病史、腸息肉史

醫生推薦的結直腸癌篩查方式

1.創傷性侵入性檢查：腸鏡

將腸鏡從肛門進入身體，以檢查直腸及結腸是否生有息肉及癌細胞。檢查前患者要服用瀉藥以及灌腸，檢查時會向腸道注入空氣，腸鏡碰到腸壁、或進入較深，都會引起腹痛。做腸鏡比較痛苦，侵入性強，很多人因為抵觸做腸鏡，錯失了早期篩查的良機。

2.無痛無創的高精度篩查：糞便DNA檢測

2014年，美國食品藥品監督管理局正式宣布，批准糞便DNA檢測方法用於結直腸癌的篩查。相對糞便隱血免疫化學檢測（FIT），糞便DNA檢測無痛無創，結果更加準確，比值為92％vs 74％（P=0.002）。

通過檢測大便中的遺傳物質（DNA檢測），可發現直徑1cm以上進展期腺瘤和早期腸癌病灶。按結直腸癌疾病發展期來看的話，相當於可以提前5—8年發現腸癌的早期危險因素，給予早期治療充分的時間。

很多因腸鏡檢查帶來不適及花費時間而逃避大腸癌篩查的人選擇了糞便DNA檢測。後者可以做到在家採樣（大便採樣）並寄送，無痛無創，更加方便。

國內腸癌領域的學術專家，在無創腸癌基因檢測（糞便DNA檢測）上給予了大力的支持。

1975年-2000年，美國獲益於結直腸癌篩查，發病率下降22%，死亡率下降26%。大腸癌患者的生存率與診斷時機有直接關係。就中國國情來講，要求所有人全部做腸鏡是不現實的，高危人群推薦使用分子檢測手段（糞便DNA檢測）提高腫瘤檢出率。

從最初單個細胞出現異常並長成息肉，到最終發展為結直腸癌，大約需要10年左右的時間，絕大多數息肉都可以在早期檢測到，並在發生癌變之前切除。但是，早期腸癌患者沒有特別明顯的癥狀，目前中國腸癌早診率低於10%，很大原因就是害怕腸鏡檢查的疼痛。無創腸癌基因檢測在保證準確度的同時，避免了創傷，是普及早篩非常重要的研究成果。

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