孕期糖尿病的生活貼士

作者：上海交通大學附屬新華醫院 王蕾蕾

編輯：上海交通大學附屬新華醫院 陸森

審核：上海理工大學醫療器械與食品學院 葉萍

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上期我們講到了妊娠期糖尿病中最關鍵的「合理飲食」，這期內容我們會講到除了怎麼吃，還有「應該怎麼動」、「需不需要藥物治療」以及「怎樣的血糖才算控制好了」

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丨怎麼動丨

體力活動也是控制血糖不可缺少的措施，已被證明在糖尿病患者中能夠起到改善血糖控制、減少胰島素抵抗、 降低心血管疾病發病率、有利於體重控制和身心健康的作用

對於妊娠期糖尿病患者,除有不宜者,如先兆流產、先兆早產、產前出血、先兆子癇患者外,均鼓勵堅持適量有規律的運動,運動方式以有氧運動最好，如散步、中速步行、瑜伽、游泳等，每天至少1次，一般於餐後0.5-1小時進行，持續20-30分鐘，剛開始的時候可以散步，然後根據自身的情況逐步過渡到快步走，有效的標準是運動過程中說話自如、呼吸平穩、心率不超過（170-年齡）、輕微出汗為運動合適。當然以安全為前提，不要引起明顯的宮縮，生理性宮縮無大礙

丨血糖控制丨

GDM患者妊娠期一周至少記錄三天的血糖情況，包括空腹和餐後血糖，血糖應控制住餐前及餐後2小時血糖值，特殊情況下可測餐後1小時血糖

餐前≤5.3mmol/L

餐後1小時≤7.8mmol/L

餐後2小時≤6.7mmol/L

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小提示：

夜間血糖不低於3.3 mmol／L

妊娠期糖化血紅蛋白宜

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丨藥物治療丨

有孕媽可能會問了，妊娠期糖尿病需要藥物治療嗎？藥物治療會不會對胎兒造成影響？其實通過合理飲食和適當運動後，絕大多數患者能夠良好控制血糖，對於少數血糖依然控制不好的孕婦需要藥物治療，我們不推薦口服降糖葯，一般推薦胰島素注射，胰島素相對口服降糖葯對胎兒的影響更小，但胰島素治療需注意：按時定量進餐；情緒穩定；經常監測血和尿糖；適當鍛煉，鍛煉的時間也宜固定

胰島素應用時機

糖尿病孕婦經飲食治療3-5天後，測定24小時的末梢血糖（血糖輪廓試驗），包括夜間血糖、餐前30分鐘及三餐後2小時血糖及尿酮體。如果空腹或餐前血糖≧5.3 mmol／L（95mg／dl），或餐後2小時血糖≧6.7 mmol／L（120mg／dl），或調整飲食後出現飢餓性酮症，增加熱量攝入後血糖又超過妊娠期標準者，應及時加用胰島素治療。

即經過飲食干預後，血糖依然反覆控制不好，這時候就該考慮胰島素治療了

好了，今天的內容就到這裡，說完治療，下期我們進行本系列最後一講，談談妊娠期糖尿病的產後隨訪，想必這也是大家非常關心的點，敬請期待

To be continue

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生活，始於健康

願您

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