導管消融可以降低心衰合併房顫患者死亡風險及住院率——《新英格蘭醫學雜誌》發表最新研究

最新 03-03

明天就是元宵佳節，

春節也算到了尾聲。

小編在這裡，

最後再祝大家春節快樂！

導管消融可以降低心衰合併房顫患者死亡風險及住院率

——《新英格蘭醫學雜誌》發表最新研究

在舉國歡度中國傳統節日春節的喜慶氛圍中，心衰（心力衰竭）合併房顫（心房顫動）患者也獲得了一份喜報，國際頂級醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》於2018年2月1發表了來自CASTLE-AF研究團隊的最新成果。該研究顯示，與傳統治療相比，接受導管消融治療的心衰合併房顫患者主要終點事件風險降低38%，全因死亡風險降低47%，心衰再住院風險降低44%。同時於2月4日該雜誌發表了題為《Paradigm shift for Treatment of Atrial Fibrillation in Heart Failure》的述評，重點介紹了這項研究的成果及意義。下面小編就向大家簡要介紹一下這項研究。

房顫和心衰被認為是21世紀的兩大心血管流行病，有研究表明有高達50%新診斷心衰的患者合併房顫，而在新診斷房顫的患者中有將近1/3的患者合併心衰，兩者互為因果，相互促進，形成惡性循環，而這類患者往往傳統的藥物治療效果欠佳。本次《新英格蘭醫學雜誌》刊登的房顫合併左室收縮功能不全患者導管消融與藥物治療對比研究（CASTLE-AF trial）結果為房顫合併心衰患者的非藥物治療提供了新思路。

CASTLE-AF研究共納入363例患者，被隨機分為導管消融組（179例）及標準藥物治療組（184例）。該研究結果顯示，平均隨訪37.8個月，與傳統藥物相比，導管消融組患者主要終點發生率明顯低於標準治療組（28.5% vs 44.6%, HR 0.62, 95% CI: 0.43-0.87, P=0.007）。此外，導管消融組全因死亡率（13.4% vs 25%, HR 0.53, 95%CI: 0.32-0.87, P=0.011）、心衰再住院率（20.7% vs 35.9%, HR 0.56, 95%CI 0.37-0.83, P=0.004）較傳統藥物治療組也顯著降低。

述評中提到，導管消融的獲益不僅來自於終止房顫的發作，同時也獲益於降低大概3/4的房顫持續時間。導管消融明顯降低了患者的房顫負荷，使心衰患者獲得更長時間的竇性心律維持時間，使心室率更容易控制，同時恢復心房的泵功能。同時導管消融可以影響心衰患者的自主神經調節，從從而改善心室重塑。以上均是單純藥物治療所不及。