高血壓的基本常識

高血壓病的定義：高血壓病是我國人群中最常見的一種疾病。一般是指血壓大於140/90（收縮壓/舒張壓）。血壓存在的主要作用是給血管以壓力，使攜帶有氧氣及營養物質的血液輸送至全身各處臟器，正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動，以滿足身體在不同狀態下的氧及營養物質的需求。所以在運動狀態，熬夜，緊張，情緒激動等狀態下血壓會隨之升高。但是，長期的高血壓可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征，原因就是長期的血壓沖刷血管，使血管破壞，嚴重會導致腦出血，主動脈夾層，心肌梗死等嚴重併發症。

血壓水平會隨著年齡的增長逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但55歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大（正常人的脈壓差為20-40mmHg，左右手的的血壓差小於10mmHg為正常，下肢血壓一般會比同側上肢血壓高20-40mmHg，如果血壓差異過大，要當心動脈狹窄或大動脈炎）。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據，不同患者高血壓管理的目標不同，醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍，採用針對性的治療措施。

血壓的測量：正確的測量血壓是監測血壓，指導用藥的關鍵。有患者經常會問，測血壓應選電子血壓計還是水銀柱血壓計。其實只要使用正確，兩者的測量結果都是準確，對於不專業的人員，或者患折自己監測血壓來說，電子血壓計相對結果更可靠，更簡便一些。但是電子血壓要定期校正。

測血壓時被測量者在晨起或靜止休息15分鐘後取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置於與心臟同一水平。使用大小合適的袖帶，袖帶袖帶緊貼縛在被測者上臂，寬鬆適度，一般應可插入兩指為度，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm把聽診器的探頭置於肘窩肱動脈處（不要伸入袖帶內）。血壓至少應測量2次，使用水銀血壓計時收縮壓以聽到的第一音為準，舒張壓以聲音消失為準自測血壓時，也以2次讀數的平均值記錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。

降壓藥的選擇：降壓藥的選擇因人而異。因種類較多（包括：(1)利尿劑降壓藥；β-受體阻滯劑降壓藥；鈣拮抗劑降壓藥；血管緊張素轉換酶抑製劑；血管緊張素II受體阻滯劑及一些復方合成降壓藥等），作用機制不同，切不可隨意停葯、換藥、指導他人使用對自己有療效的降壓藥。在改善生活方式的基礎上，推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。用藥過程中注意監測和管理血壓，以降低心腦血管事件的發生率。

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