幽門螺桿菌是個嘛東西？要不要殺？
經常有腎友拿著HP（幽門螺桿菌）陽性的結果單子來問我要不要吃藥治一治？他們很糾結，因為專科的醫生一定要他們長期服用阿莫西林、克拉黴素以及防止胃酸過多的質子泵抑製劑（如奧美拉唑等），恰恰這些藥物都有可能產生不必要腎臟損害。面對這些問題也讓醫生們很為難，不得不衡權利弊，兩難之時求其重。
什麼是幽門螺桿菌？
其實幽門螺桿菌感染是一個十分常見的臨床現象，據報道世界上50%的人群攜帶幽門螺桿菌，有些地區甚至達到80%。然而這些攜帶者中僅有10%患有消化性潰瘍，只有1%左右的人患上胃癌。也就是說並不是所有幽門螺桿菌都具有相同的致病性，如在印度及周圍南亞國家，幽門螺桿菌的攜帶率非常高，而這些國家人的胃癌發病率則很低。所以，幽門螺桿菌陽性攜帶與發病完全是兩回事。由此帶來一個核心問題就是幽門螺桿菌需不需要殺、怎麼殺？
幽門螺桿菌明顯的特徵
幽門螺旋桿菌寄生是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中，67% ~ 80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。幽門螺桿菌感染後的主要癥狀有：
口臭：系由於此菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內發生感染後，會直接產生有臭味的碳化物所致。
胃腸疾病癥狀：幽門螺桿菌感染的患者多會出現餐後噯氣、噁心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時都會出現，但是有些患者沒有明顯的癥狀，只有到醫院做相對的檢查才能發現。
癌變：隨著病情的嚴重，會逐漸破壞胃腸道壁，引發癌變的發生。
幽門螺桿菌到底需不需要治療？
對於幽門螺桿蓖不是簡單治療不治療的問題，需要綜合考慮患者個人條件、環境因素等。盲目治療會帶來其它不必要的後果：如果增加藥物過敏、引發兒童哮喘、皮炎、紫癜的發病率；有可能增加胃食管反流的發生、長期使用抗生素引起腸道菌群失調的風險以及抗生素濫用帶來的腎臟損害等不良後果。
專家建議
綜合專科專家的建議，對幽門螺桿菌感染處置方案如下（供參考）：如果HP陽性，建議做胃鏡檢查，根據不同損傷程度採取不同的治療方案。對接受過胃癌手術、糜爛、出血、萎縮胃炎、胃十二指腸潰瘍或有胃癌家族史的人群，如HP陽性則需要進行治療。
根除幽門螺桿菌前應先注意口腔衛生。使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，修復口腔問題如蛀牙，牙垢，牙結石等。可以先更換牙具，口杯、水杯、不鏽鋼保溫杯不要混用，並且經常要蒸煮消毒，特別是在藥物治療期間，分餐消毒碗筷。
對於以下人群強烈建議根除幽門螺桿菌
1. 患有消化性潰瘍者；
2. 慢性胃炎並有胃癌家族史的人群；
3. 胃癌術後人群及這部分人群的家屬；
4. 患有胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者。
幽門螺旋桿菌陽性的治療方案包括兩大類
1. 是以抗生素為主，輔加抑酸劑（鉍劑）的方案；
2. 是以質子泵抑製劑的方案。常用抗生素羥氨苄青黴素、慶大黴素、克拉黴素和阿莫西林等。需要正規治療的患者到醫院檢查後，應按照醫生的指導堅持服藥，並及時檢查療效。
作者 俞雨生
編輯 小梁
TAG:俞雨生 |