人被狗咬傷後應如何處理傷口？

早期的傷口處理極為重要。人被咬傷後應及時以20%肥皂水充分地清洗傷口，並不斷擦拭。傷口較深者尚需用導管伸入，以肥皂水作持續灌注清洗。如有免疫血清，作皮試陰性後，可注入傷口底部和四周，傷口不宜縫合或包紮。

狂犬病毒的表現特徵：

狂犬病毒粒子狂犬病毒（Rabies virus， RV）屬於彈狀病毒科彈狀病毒屬。是引起狂犬病的病原體。外形呈彈狀，核衣殼呈螺旋對稱，表面具有包膜，內含有單鏈RNA.病毒顆粒外有囊膜，內有核蛋白殼。囊膜的最外層有由糖蛋白構成的許多纖突，排列比較整齊，此突起具有抗原性，能刺激機體產生中和抗體。病毒含有5種主要蛋白（L、N、G、M1和M2）和2種微小蛋白（P40和P43）。L蛋白呈現轉錄作用；N蛋白是組成病毒粒子的主要核蛋白，是誘導狂犬病細胞免疫的主要成分，常用於狂犬病病毒的診斷、分類和流行病學研究；G蛋白是構成病毒表面纖突的糖蛋白，具有凝集紅細胞的特性，是狂犬病病毒與細胞受體結合的結構，在狂犬病病毒致病與免疫中起著關鍵作用；M1蛋白為特異性抗原，並與M2構成細胞表面抗原。

狂犬病的潛伏期：

一個人從遭到某種病原體的感染開始到表現出該種疾病的癥狀，這段時間叫作該種疾病的潛伏期。狂犬病的潛伏期一般是半個月到三個月，多數病例的潛伏期集中在30-90天，超過1年者不足1%，個別可以達到14年、19年。短於15天，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內的可佔到總病例的99%以上。

人型狂犬病臨床表現可分為四期。

（1）潛伏期

平均約1～3個月，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

（2）前驅期

感染者開始出現全身不適、發燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。

（3）興奮期

患者各種癥狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水症，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

（4）昏迷期

如果患者能夠渡過興奮期而僥倖活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。

狂犬病輔助檢查：

1.血象

白細胞總數12～30×109/L不等，中性粒細胞多在80%以上。

2.免疫學試驗

（1）熒光抗體檢查法：取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經元纖維的皮膚切片，用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。

（2）酶聯免疫技術檢測狂犬病毒抗原：可供快速診斷及流行病學之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升，曾經接種狂犬疫苗的患者，中和抗體須超過1：5000方可診斷為本病。

（3）病毒分離：病人唾液、腦脊液或死後腦組織混懸液可接種動物，分離病毒，經中和試驗鑒定可以確診，但陽性率較低。

（4）內基小體檢查：從死者腦組織印壓塗片或作病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內基小體，陽性率約70～80%.

狂犬病患者常見臨床特徵

1.前驅期或侵襲期 在興奮狀態出現之前，大多數患者有低熱、食欲不振、噁心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似「感冒」；繼而出現恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，並有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖時刺激神經元所致，持續2～4日。

2.興奮期 患者逐漸進入高度興奮狀態，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

3.麻痹期 痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等。 狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。此外，尚有已癱瘓為主要表現的「麻痹型」或「靜型」，也稱啞狂犬病，該型患者無興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長達10日，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。

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