妊娠期應用二甲雙胍增加兒童肥胖風險

眾所周知，多囊卵巢綜合征（PCOS）、妊娠期糖尿病、2型糖尿病甚至肥胖女性妊娠期間越來越多地處方應用二甲雙胍。儘管人們知道二甲雙胍會通過胎盤，但這種宮內暴露對後代的長期影響仍不清楚，既往相關結果也並不一致。近期《臨床內分泌雜誌》發表的有關挪威兩項臨床對照研究的最新隨訪數據顯示，妊娠期間服用常用降糖藥物二甲雙胍或可增加後代超重或肥胖風險。

研究者挪威科技大學的Liv Guro Engen Hanem等對有關二甲雙胍與安慰劑治PCOS女性的兩項隨機雙盲對照研究中的後代共計182例兒童進行分析。結果發現，宮內未暴露（母親妊娠期間應用）及未暴露於二甲雙胍兒童的出生體重無顯著差異，母親的基線特徵（入選時特徵、避孕方式、妊娠併發症、孕期體重增加、胎盤重量及母乳餵養持續時間）亦無顯著差異。但是，6月齡~4歲期間，兩者的體重出現顯著差異（P=0.015）。與未宮內暴露於二甲雙胍者相比，宮內暴露於二甲雙胍的兒童4歲時的平均體重及體重指數的z評分可分別增加0.38（P=0.017）和0.45（P=0.010）。此外，宮內未暴露於（母親妊娠期間應用）二甲雙胍兒童4歲時發生超重或肥胖的風險可達宮內未暴露於二甲雙胍的兒童的兩倍多（OR值=2.17，P=0.038）。但是，二甲雙胍宮內暴露對兒童4歲時身高的z評分無顯著影響（P=0.651），對1歲時的頭圍亦無影響。進一步分析發現，每有7.4例兒童宮內暴露於二甲雙胍可能有一例發生超重或肥胖。

研究者強調，鑒於既往研究顯示二甲雙胍對兒童的代謝健康有保護作用，故該研究結果還是有點出人意料。鑒於該研究僅涉及PCOS女性且受試者的參與率較低，故未來有必要進一步開展更多研究確定宮內二甲雙胍宮內暴露對兒童的影響。

J Clin Endocrinol Metab. 2018.

（來源：《國際循環》編輯部）

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