守護女性健康：胎停你了解多少？和國醫君一起海外聽課吧！

母嬰 03-04

原標題：守護女性健康：胎停你了解多少？和國醫君一起海外聽課吧！

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刊登在《美國兒科雜誌》上的研究指出，流產和胎停育會增加夫妻離婚的概率。那麼胎停到底是什麼，不幸發生胎停的女性有什麼注意事項呢？

胎停

胎停，即胚胎停育是指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育的現象。受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。

如果，在最初的階段，受精卵出現發育異常而自動終止了發育稱之為"胚胎停育"，胚胎停育是自然流產前的階段，胚胎停育後如果被母體自我保護性的排出體外稱之為自然流產，如果排出失敗而殘留在宮腔內稱之為稽留流產。

胎停徵兆

胎停前的信號：有少量流血（褐色偏多），腹痛，基礎體溫幾天內持續下降（孕早期三個月內一般是37度上下），早孕反應嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。有以上癥狀出現要注意啦！B超是診斷胎停最好的方法。

胎停用藥的講究

胎停患者的用藥是很有講究的，不同情況使用不同的藥物。

1.有缺鐵性貧血，月經量多，化驗血清鐵低者：可用速力菲或多糖鐵複合物；

2.甲狀腺功能檢查TSH明顯增高，而T3和T4正常或降低者，可使用優甲樂；

3.甲狀腺自身抗體如抗TPO(甲狀腺過氧化物酶抗體）增高，不一定處理或用硒酵母片；

4.對D-二聚體和血小板聚集率增高者，可用小劑量阿司匹林；

5.有妊娠反應、皮下瘀斑和貧血者可加愛樂維（復方製劑，每片含12種維生素、7種礦物質和微量元素，包括維生素A1.2mg、鈣 0.125g、維生素B11.6mg、鎂 0.1g、維生素B2 1.8mg、磷 0.125g、維生素B6 2.6mg、銅1mg、維生素B12 4.0ug，維生素D312.5ug，維生素E 15mg，葉酸0.8mg，鋅7.5mg，鐵60mg)；

6.對於抗核抗體、抗磷脂抗體陽性或其他免疫異常者，可使用小劑量激素、羥氯喹、阿司匹林和低分子肝素；

7.對於蛋白S或蛋白C水平明顯低下者，應使用低分子肝素，每次每公斤體重100U，注射1次為預防量，2次以上為治療劑量。

在使用過程中，密切觀察涮牙出血情況、肝功能和骨密度，涮牙易出血不止者，需拉長肝素的注射間隔，出現以轉氨酶增高為主的肝損害者，用易善復保肝，出現以瘀膽指標增高為主的肝損害者，則使用思美泰。法安明便宜，且誘發血小板減少的機率比較低，一般首選；

8.孕後檢查CD56+細胞（NK細胞）、CD19+細胞（B細胞）比值明顯增高（超過12%）者，且絨毛膜促性腺激素（HCG）翻倍不好（孕後最初4周，應每2天翻倍1次），可使用免疫球蛋白，第一周注射20g/d 連續3次，第二周連續2次，第三周注射1次。注射免疫球蛋白時，應多喝水，防止血栓的形成；

9.抗SSA和抗SSB抗體陽性易出現新生兒狼瘡、胎死宮內、胎兒水腫及胎兒心臟傳導阻滯，對於有過類似患兒的孕婦再次妊娠，則發生率增高10倍，故需行如下防範：

持續用羥氯喹，同時在孕第14周和18周用免疫球蛋白1g/kg.d靜脈輸入，口服甲強龍在孕期14周用32mg/d，第16周減至16mg/d，第24周減至8mg/d並維持。對於懷孕中胎兒出現了房室傳導阻滯合併心肌炎、慢性心衰和或嚴重水腫改變，則用地塞米松4mg/d+血漿置換直到分娩。

胎停後注意事項

胎停育後再孕前3個月請注意：

1、不可以在外面吃東西，吃家裡煮的飯菜；

2、喝白開水，不要飲用飲料和食品冷飲；

3、不可以泡溫泉。

有一次胎停育就要做全面檢查，抗體檢查放在最後，重點放在黃體功能、TORCH和腎脾功能，改變不良生活方式。要把檢查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由於精子質量不好，受精卵受到強輻射造成的。