帶著癥狀去生活」，是一種怎樣的體驗？

精神科業內有一句話，叫做「帶著癥狀去生活」，什麼原因導致了這一生活狀態？

首先要解釋一下何為「癥狀」。

按照癥狀學我們將其大致分為：感知障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙和意志障礙。這些不同特點的各種障礙，又分別有它特殊的、具體的臨床表現。比如臨床上常見的幻覺、妄想，人們了解比較廣的強迫、抑鬱等等。

那「癥狀」會造成什麼影響呢？

舉個例子，某一個存在評論性幻聽的患者，總是憑空能聽到一些人在討論和評論他的缺點和問題，而這些評論總是充斥著斥責、諷刺、嘲笑，甚至威脅、謾罵等等。在聽到這些侮辱謾罵時，這位患者就會生氣、暴怒，甚至和這些幻聽辯駁、對罵。所以這就直接導致了這位患者出現了在外人看來很不可理喻的憤怒、自言自語和憑空罵人。這就是為什麼精神科的病人在病情嚴重時，生活工作完全停擺，以致於像是掉入了透明的陷阱。自己出不去，外人進不來。

而為什麼又會「帶著癥狀」呢？

這就涉及到精神科的病因。雖然按照生物－心理－社會醫學觀點，將病因劃分為：生物因素 、心理因素和社會因素三個不同層面。但說實話，這些因素之間的相互作用以及人腦的結構太過於複雜，臨床上幾乎很難見到單一病因的精神障礙，並且想要探究單一病因無異於大海撈針。所以臨床上我們主要針對癥狀進行治療。

而因為病情的複雜程度不同，藥物的針對性有效性不同，導致療效也不盡相同。有的病人在經過系統治療後能完全擺脫掉讓人困擾的「癥狀」，而更多的病人是卡在發病－治療－好轉－病情波動／再次發病－治療－好轉這樣的循環里。經過多次治療，某些癥狀已經變得難以消除，甚至有些患者要終身與之糾纏。

所以有很多家屬會不解，為什麼這個病總是「治不好」？ 雖然這樣聽上去挺殘酷的，但這就是大部分精神病人和家屬要直面的問題。

可儘管前方困難重重荊棘密布，生活仍然在身後無情催促，人們也只能邁開步子負重前行。所以作為精神科醫師的我們也在治療過程中不斷地通過心理治療、認知訓練來啟發患者的自知力，讓他們學會分辨哪些是「癥狀」，是疾病導致的。讓他們學會和這些「癥狀」共存，習以為常，最後做到置之不理。

其實我一直認為這句話的重點在於最後的「生活」。

「習以為常，置之不理」，聽上去很簡單，但其實真的特別難。生活本身就很困難了，精神障礙的患者還要面對比別人更多的干擾、歧視，這就需要患者付出比常人更多的精力和意志力。所以，如果你身邊存在精神障礙的患者，就盡量多給予一些包容和關愛吧。

如果看見這篇回答的你不幸遇到了精神困擾，那就請你加油。世界是美好的，值得我們為之奮鬥。

【大話精神】系悟空問答簽約作者

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