孕期心臟有啥變化？哪些葯孕婦最好不要吃？【心臟和全身器官系列之26】

下周就要迎來3·8婦女節了，用網路流行語說，「誰還不是小公主呢」，不如趁這個機會好好關愛一下自己！

由於女性與生俱來的生理特徵，在心臟病方面，女性和男性存在不小的差異，後面我們會陸續提到。一個與男同胞們最大的區別，就是女性特有的偉大角色——孕育新生命。

那麼，妊娠過程中的心臟會面臨哪些挑戰呢？

孕期心臟有啥變化？

首先，讓我們來認識一下妊娠期女性心臟發生了怎樣的生理性改變：

當身體開始承載新的生命時，女性的激素水平會發生改變，以雌孕激素變化為主的各種激素水平改變會導致水鈉瀦留，使體液容量增加，也就是我們通常見到的很多孕婦發生水腫的根源。

在妊娠的40周中，媽媽們的心率會逐漸增加，這是交感神經活性提高，妊娠期產熱增加造成的。

並且為了努力完成胎兒和媽媽兩套循環系統的需要，母體的心輸出量會增加30%-50%，而血壓則會在妊娠前半程逐漸降低，而鄰近分娩時則會恢復正常。

說了這麼多，總結一句話就是，妊娠期的心臟可是在非常賣力工作。

所以，出現某些心臟方面的「癥狀」其實是正常的，比如心臟高排狀態（好比汽車升級了一個擋位），可能會導致心悸等不適。一旦出現這些情況，媽媽們大可不必擔心，相反，您應該知道這是新生命在茁壯成長的表現。

一些准媽媽還會出現眩暈，這是因為妊娠後體循環阻力會下降，再加上巨大的子宮會使下腔靜脈受壓，導致回心血量減少，出現腦供血不足。

這些癥狀不正常！

可是，如果汽車發動機原本就存在故障，在需要爬坡的時期，就容易拋錨故障。許多平素相對老實的心臟病，此時就會趁機興風作浪，這就特別需要那些先心病、瓣膜病的媽媽對自己的心臟情況引起高度重視。

最主要的心臟功能失代償的表現，其實就是以上生理性變化的程度超出了一定範圍，表現為有病理意義的改變。比如：

水腫的勢力範圍進一步擴展，累及全身；

出現了夜間陣發性呼吸困難

頭暈發展成了暈厥

心率過快或過慢

缺氧表現（杵狀指或紫紺）

血壓升高伴有蛋白尿

另外無論年齡大小，只要出現了胸痛癥狀，就應該儘早就醫。這是因為妊娠會改變機體的凝血功能，增加血栓形成風險。

事實上，隨著產婦年齡愈加提升，越來越多的准媽媽其實已經存在了一定程度的基礎心臟病，只不過通過妊娠使病變得以暴露。

哪些葯孕婦可以吃？

估計很多正在或者已經開始孕育旅程的女同胞們都心存疑慮，這麼多葯，哪個我能吃？

這裡小哈要送上我們的每期乾貨——關於妊娠伴有心臟病患者用藥方面的靠譜建議：

妊娠前3個月存在華法林使用禁忌，所以在妊娠早期需要抗凝治療的准媽媽們為了娃們的安全，還是犧牲一下堅持每天打個「肚皮針」（低分子肝素）。13周後可以加用華法林等。

妊娠時的D類藥物：ACEI/ARB/胺碘酮（FDA將藥品的安全性分為A、B、C、D、X五類，D類為已有證據證明對胎兒有危害，但在孕期利大於弊時仍可使用）。

新型口服抗凝劑在妊娠患者中的安全性有待進一步證實。

對於不能使用ACEI/ARB的患者，可以考慮開氫氯噻嗪+硝酸酯內藥物替代ACER/ARB。

β阻滯劑方面，應用倍他樂克、拉貝洛爾等，而不能用阿替洛爾。

看了這些，不知是否讓您重新認識了妊娠期勞模一般的心臟？希望准媽媽們看了這篇文章，在狗年能更加平安，孕育出健康茁壯的寶寶~返回搜狐，查看更多

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