警惕！4：48是意識清醒的快樂時光，也是人類最易自殺的時刻

數據表明，凌晨4點鐘是一天當中人類最易自殺的時刻，這個時間人會異常清醒——

「4:48是意識清醒的快樂時光」。

但在抑鬱症患者的世界，這卻是一種無法承受的清醒。

莎拉·凱恩在創作完《4.48精神崩潰》後便通過自殺的方式結束了自己的生命。評論家認為，即使沒有完整的故事情節，《4.48精神崩潰》都是凱恩最具現實性的作品。

尤其近些年，「自殺」「抑鬱症」這些關鍵詞一次又一次的在報道中出現，每次總能激起一大批人轉發微博、點蠟燭以及發一條朋友圈表示哀悼。然而當身邊的人出現抑鬱的跡象，我們對他們所受的痛苦是否選擇了輕視和忽略？

在非常漫長的人類進程中，「自殺」一直是被認為是一種罪孽。

奧古斯丁在《上帝之城》卷一中第一次言及自殺的問題，他認為，十誡中規定的不可殺人包括了既不可殺別人，也不可殺你自己。基督教里最重要的三種德：信、望、愛，自殺直接針對的是「望」，自殺的罪在於絕望。

在中國傳統文化的觀念里，「身體髮膚受之父母」，自殺被扣上的第一個帽子就是「不孝」，其次，它不符合普世價值，不符合社會主義核心價值觀。生活這麼幸福，國家蒸蒸日上，你怎麼可以絕望？

但在2014年的統計里，中國每年有28.7萬人死於自殺，200萬人自殺未遂。自殺是中國總人口的第5位死因，是15-34歲人群的首位死因。在自殺者中，80%的人患有抑鬱症。在4年後的今天，這個數字只會越來越高。

總有一些人事不關己的說，「一個人連死都不怕還怕活著嗎？」他們不會明白，當活下去的恐懼超越了死亡的恐懼，死亡其實是一種解脫。選擇繼續活下去，很多很多，都是因為不願意傷害身邊愛自己的人。

如果能知道在自殺前的那一夜他們怎樣掙扎過，是否會對抑鬱症患者有多一點的理解？

《4.48精神崩潰》的劇本，即是這樣。

閱讀劇本的過程中，能強烈的感受到那種「對死亡的恨」和「對死亡的愛」在撕扯著凱恩，在極端的矛盾之中，她的希望之火終於熄滅。

「我以死相許的生的需求，破碎了。」1999年2月20日，薩拉·凱恩在浴室用鞋帶上吊自殺。

我國心境障礙患病率為4.06%

「精神障礙是一個寬泛的概念，不等同於公眾常規理解的』精神病』，按照世界衛生組織推薦分類標準，包括10大類近400種疾病。」

本次調查結果顯示，我國以抑鬱障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢。「本次調查中，心境障礙主要包括抑鬱障礙、雙相情感障礙，軀體疾病所致的心境障礙、物質所致的疾病障礙四大類疾病，我國心境障礙患病率為4.06%。」

其中，抑鬱障礙患病率為3.59%。抑鬱障礙又包含了抑鬱症、抑鬱障礙未特定、心境惡劣三種疾病。負責此次調查的專家團隊接受記者採訪時透露，我國抑鬱症患病率為2.1%。

「這高於上世紀八十年代、九十年代調查結果。」專家認為，這是由於隨著經濟社會高速發展，生活和工作節奏顯著加快，公眾心理壓力普遍增加，導致患病風險也相應增加。

「同時，近幾十年來，居民健康意識和就醫意願也提高了，專業人員對精神疾病的識別能力也提升了，這些因素都有關係。」專家指出，這樣的患病水平與近年來國際權威雜誌發布的部分發達國家和中等收入國家的水平比，我國心境障礙、焦慮障礙患病率低於美、法、澳等發達國家。

遺傳因素是抑鬱症發病首要原因

瀋陽腦康中醫院王金榮主任表示，抑鬱症首次發作人群一般集中在30歲左右，經濟水平、文化教育水平相對比較低的人群患抑鬱症的比例和風險更高。

值得注意的是，抑鬱症患病人群性別差異明顯。「大多數心理疾病男女的發病比例是相當的，但是抑鬱症的女性發病率是明顯高於男性的。」王金榮醫生說。

抑鬱症為何會發病？王金榮醫生分析認為，從抑鬱症發病機制來看，遺傳因素排在首位。「抑鬱症是一種遺傳相關性疾病，遺傳在其中的貢獻度大概是百分之四、五十。所以我們關注的第一個人群，就是有抑鬱症家族史的人群，追蹤自己的父系、母系這兩系，三代之內如果有抑鬱症的患者，你就應該關注是不是有抑鬱症的風險。」

外界因素是誘發抑鬱症的第二位風險因素。「抑鬱症是一種應激相關性疾病，我們可以簡單地把應激理解為壓力。壓力的特點就是慢性、不可預測性，這個壓力可能在你身邊持續存在，而且難以預測、無法掌控，這種壓力類型是一個重要的誘發因素。」王金榮指出，還有一些影響因素，比如「負性生活」事件，生活里發生的一些不愉快的事件。

「這類事件往往有一個特徵，都是以喪失為特徵。比如喪失了感情、家庭、婚姻，喪失了財富、職業、親人等等。」專家認為，以喪失為特徵的這類心理因素影響比較大。

情境性抑鬱不急於用藥

很多患者比較忌諱醫生一見面就開藥。

其實，大多數的抑鬱狀態只是因為社會生活事件導致的情境性的抑鬱情緒，或者只是處於輕中度水平，是可以不急於用藥的。

它們和重度抑鬱症相比，最大的標誌就是社會功能基本保持良好。

社會功能是指作為一個人執行社會職能的能力，包括工作、學習、人際交往、自我照料和履行家庭職責等方面。

情境性抑鬱只是一過性的心境低落，即便是親人離世這麼重大的創傷，一般認為過上三個月也能自行調節過來。輕度抑鬱症由於基本不影響社會功能，甚至長期共事的同事都可能不會發現。

中度抑鬱症由於會出現較為明顯的焦慮情緒、失眠和軀體不適（如消瘦、疼痛等），可能影響正常的工作效率，但在個人生活方面也還能維持。

提防重度抑鬱症?情境性抑鬱不急於用藥

儘管有很多朋友並不願意用藥，但是，當抑鬱症達到重度水平，或者，患者不願接受心理治療時，藥物還是最可靠的方法。

如果出現這些現象，那麼藥物無疑是首選的：

嚴重影響社會功能。

有嚴重的自殺念頭，甚至已經開始出現自殺舉動。

出現幻覺妄想癥狀。

出現精神運動性遲滯：整個身體和心理都像是被黏住了一樣，不但思維變得遲鈍，就連動作都變得非常緩慢。

出現激越：患者會感到焦慮煩躁，坐立不安，無目的的動作變多。

尋找合適的人幫助

很多朋友抑鬱了會選擇向自己的朋友傾訴，有一些人確實有承載別人負面情緒的能力，但往往我們沒有這麼幸運，也許我們的身邊沒有這樣的人，也許我們身邊的人不能完全接受大量的負面情緒，在初始的時候可以耐心安慰，到了後面更多的時候便會同樣回饋負面情緒了。這樣也是惡性循環，加重自己的抑鬱，還會影響他人。

還有一種情況就是身邊的人根本不能理解抑鬱的感受，不相信抑鬱的人的痛苦，這個本身就是否認了對方的真實感受，讓深陷抑鬱中的人感到更加痛苦和感到絕望。因此，向醫生去尋求幫助也許是對自己最負責的方法。

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