多囊常見疑問小結

肥胖的多囊患者應當怎樣調整生活習慣？

多囊患者伴肥胖者，調整生活習慣十分重要。主要包括：長期堅持適度的體育鍛煉，如每次快走1小時每周不少於2次，少吃多餐（4～6次/d，避免高血糖且不會引起飢餓）、減少單糖和脂肪的攝入，如果蔬及粗糧類，忌食高糖及高脂食物。注意控制體重，對降低患心血管疾病的風險、提高對胰島素的敏感性、恢復月經周期甚至排卵受孕等很有幫助。

高雄激素的多囊通常會有什麼癥狀？

多囊患者伴高雄激素一般表現為睾酮水平升高（T≥50ng/dl）或痤瘡、多毛、皮膚粗糙等。由於高濃度的雄激素的影響，其面部、乳暈、下腹部、四肢毛髮生長濃密。多囊患者體內過多的雄激素經轉化為活性強的雙氫睾酮後，皮膚的皮脂腺經5α還原酶作用後亦增強分泌活動，故除體毛及性毛豐盛外，還同時出現痤瘡及油性皮膚。偶有輕度的男性偶有輕度的男性化癥狀，如聲音低沉、喉結凸出等。但如男性化癥狀明顯，則需進一步檢查排除其他疾病引起的高雄激素。

為什麼常常建議多囊患者行甲功檢查？

女性內分泌包括下丘腦-垂體-卵巢軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸等。其中下丘腦垂體共同部位會分泌作用於卵巢的促性腺激素及作用於甲狀腺的促甲狀腺激素。多囊卵巢綜合症是下丘腦-垂體-卵巢軸失去周期性反饋調節機制所引起的，有部分患者由於下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能失調而引起甲狀腺功能異常。因此甲功檢查對於多囊患者是必要的，如檢查異常需要同時治療。

為什麼多囊患者促排卵前需要預處理？

多囊患者由於體內異常的內分泌激素狀態，直接促排卵易導致多個卵泡發育、卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠的發生率升高等不良結局高，部分患者則有對促排卵藥物不反應或卵泡期過長，提早黃素化等。因此在促排卵治療前一般需要3-6個月的療程治療，降低PCOS患者LH水平，減輕體重，改善胰島素抵抗，降低或直接對抗高雄激素作用，從而使竇卵泡從發育開始就處於一個低雄激素低胰島素的良好環境，使應用促性腺激素的後續發育更趨向正常，為接下來的促排卵治療奠定基礎，改善卵子治療，易於更好的促排卵結局。

多囊患者何時應當選擇人工授精？

多囊患者經子宮輸卵管造影檢查提示至少一側輸卵管通暢，經有效促排卵治療3-6周期未孕時、男方精液化驗提示異常、婦科檢查示宮頸糜爛時，可選擇人工授精治療。

哪種多囊患者應當選擇試管嬰兒？

多囊患者經子宮輸卵管造影檢查提示輸卵管通暢度差、經多周期促排卵治療後診斷為排卵障礙者或男方精液化驗提示嚴重異常時，建議行試管嬰兒治療。

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