當我談枇杷膏時，我談些什麼

村上春樹有寫過一本書叫做《當我談跑步時，我談些什麼》，今天引用這本書的題目，從中醫的角度對這個美國人為之瘋狂採購的「奇葯」做一個簡單的解讀~~~

（ picture from facebook)

最近不管是從微博還是從貼吧我們都可以看到「神秘的東方液體」川貝枇杷膏徹底火了，甚至在紐約被炒到了30美元一瓶，突然間，歪果仁對我們神秘的東方止咳秘方產生了強烈的興趣，但是就像西方諺語常說的「every coin has two sides.」雖然我們看到了祖國醫學被推崇的同時也得要心裡有譜：枇杷膏並不是包治各種呼吸系統的「奇葯」，而要正確服用枇杷膏，這裡有很多方面是需要我們了解的，否則用錯了葯，也就得不償失了。其實，京都念慈菴的川貝枇杷膏對於大家來說雖然並不陌生，很多時候我們都會自備幾瓶在家裡，但是需要強調的是，蜜煉川貝枇杷膏屬於甲類非處方葯，含有法半夏、苦杏仁等藥物，並不能像父母吃的保健品那樣隨時使用，從安全性上來講還是要在專業醫生的指導下用藥比較好。

（截圖來自華爾街日報）

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一起來看枇杷膏

成為網紅款的念慈庵蜜煉川貝批把膏其實最早來自於清代名醫葉天士，是當時的一個名叫楊謹的縣令，因為其母久病未愈，聽聞神醫葉天士名聲,不畏跋山涉水、千里微躬求醫,並迎葉天士回府為母細心診治，葉天士診斷為積勞成疾,非平常湯藥所能奏效,於是授以祖傳秘布,終於治癒楊太夫人久咳痰多之宿疾,後來楊太夫人以八十四高齡仙逝,臨終前囑咐楊廣制蜜煉川貝枇杷膏造福於世，楊為紀念母親及葉天士恩澤,遵循秘方,用十餘種珍貴藥材如:川貝、桔梗、枇杷及純正蜂蜜等煉製而成川貝枇杷膏,以「念慈庵」之名制膏布施世人。凡久咳不愈者,見症施藥.屢試屢應,於是名傳遐邇,踵門求葯者不可數計，「念慈庵川貝枇杷膏」之名乃遍揚北方。楊去世後,因求葯者日增,其後人便設肆於北京，「念慈庵川貝枇杷膏」也因此冠以「京都」二字。

現在我們買到的念慈菴川貝枇杷膏是由川貝,枇杷葉,茯苓、桔梗、瓜蔞子等 17味葯煉製而成, 輔料為蜂蜜、麥芽糖、糖漿。具有潤肺化痰、止咳平喘、護喉利咽、生津補氣、調心降火的功效。適用於傷風咳嗽、咽喉干癢及聲音嘶啞。一般成人用量為15ml,小兒減半，一天最多服用三次。其主要成分川貝因產於四川而得名，是止咳化痰的良藥。中醫認為川貝性味苦、甘、涼，入肺經，具有止咳化痰、清熱潤肺、散結的功效，有止咳化痰聖葯之稱。而枇杷作為葯食兩用的佳品，入脾、肺、肝經，有潤肺止咳和胃降逆之功，可用於肺痿咳嗽、暑熱聲嘶、嘔吐呃逆等。

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辯證來吃藥

呼吸系統疾病很多時候是以咳嗽為主要癥狀的，現代醫學認為咳嗽是對人體保護的反射動作，將呼吸道內的異物或者痰液排除，其實是「好事」，而川貝枇杷膏又是針對咳嗽的中成藥，可能美國人這次較多的購買這個藥物主要是為了止咳祛痰、但是服用中成藥也需要遵循辨證施治的原則，《內經·素問·咳論》曾明確記載：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」因此臨床上一定要分清楚咳嗽的原因，除了感冒引起咳嗽，還可能是由於過食油膩或是肝火旺盛犯肺導致咳嗽，只有明確病因，針對性的治療才能取得良好的臨床效果。另外特別需要注意的是：見咳非止咳，從傳統醫學的角度看，宣發才是治療咳嗽的關鍵，單純的強力止咳效果往往不佳，如何把外邪宣發出去，如何把內熱宣透出去，這才是治療咳嗽的關鍵。

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服用有講究

服用川貝枇杷膏後，可以適當延遲喝水的時間，因為一般口服後會有部分藥液停留在發炎的咽部粘膜表面，形成一層保護性薄膜，以便減輕粘膜炎症、阻斷刺激、緩解咳嗽，如果立即飲水就會破壞這層保護膜，影響用藥效果。

我們有時候對於蜜煉川貝枇杷膏不像別的中成藥那麼排斥，就是因為它喝起來甜甜的，但是需要注意的是如果是感冒引起了發燒等癥狀需要服用含有對乙醯氨基酚（撲熱息痛）成分的退燒藥時，最好間隔兩個小時以上再服用，因為枇杷膏里的蜂蜜偏酸性同時含有一些酶類，會引起撲熱息痛水解，導致其療效降低甚至失效，並增加不良反應的風險。

另外，需要注意的是，因為川貝枇杷膏中含有蜂蜜、麥芽糖和糖漿，可能引起血糖升高，糖尿病病人禁服;其次，患有肝病、腎病、肺病等慢性病嚴重者應在醫生指導下服用，否則可能影響病情。

需要特別提醒的是，如果病人正在服用某些中草藥時，例如烏頭類中藥：川烏、草烏、附子時要注意藥物間的相互作用，會出現藥性相剋，因此用藥時一定要諮詢醫生，不可盲目亂吃一通。

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