科學戰痘指南
導讀
青春是人最美好的時期，然而卻總被青春痘所禁錮。青春痘在醫學上稱為痤瘡，痤瘡在人群中發病率為70-80%，調查顯示，其對青少年的心理和社交影響甚至超過了哮喘和癲癇。現代人對美的追求越來越高，痤瘡對我們的影響也愈發顯著，隨之很多聲稱能夠祛痘的護膚品也是層出不窮，然而，大多數人花費了大筆錢在護膚品上，痘非但沒少，皮膚卻越來越差。其實，現代醫學對痤瘡的控制有更為行之有效的方法，希望通過此文大家能夠擁有健康的皮膚，綻放青春的美麗。
青春痘
01
什麼是痤瘡，它是如何發生的？
痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，好發於青春期男女。
如上圖所示，正常皮膚皮脂腺分布於毛囊上部，分泌量適宜，皮脂引流通暢；皮脂腺導管角化異常或皮脂腺過量分泌，阻塞於皮膚開口處時形成粉刺，其中白頭為皮脂栓子仍在皮下，沒有接觸空氣，顏色為白色，因而又稱白頭；如果導管口擴大，皮脂栓子暴露於空氣時，被氧化而變為黑色，又稱黑頭。皮脂和角化共同形成的栓子加重時，就出現了痘痘，醫學上包括四種形式：丘疹、膿皰、結節和囊腫。
02
中期
現代醫學認為，痤瘡發生主要與以下因素相關：
1.皮脂腺導管角化異常：角化是指細胞死亡、形成含角蛋白角質層的過程，皮膚角質層是重要的保護結構，但是在皮脂腺導管處，角化過度，導致管口變小、狹窄或堵塞。
2.內分泌因素：雄激素增高使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，因而男性青春期更容易產生痤瘡。
3.微生物：從上面可以看出，痤瘡發生並無感染，但是皮膚上有一定的微生物，皮脂角化栓的存在給這些微生物提供了更加有利的環境，並且產生了遊離脂肪酸，刺激周圍組織發生了炎症反應，其中重要的有痤瘡丙酸桿菌、馬拉色菌、表皮葡萄球菌等，它們是引起青春痘化膿的最重要原因。
4.遺傳：痤瘡發生有一定的家族聚集現象，可能與皮脂分泌、激素水平相關。
5.飲食：過量的脂肪、糖類、可可等增加皮脂的產生，從而引起痘痘的產生。
03
說了這麼多，我長痘了該怎麼辦？
由於上述的原因很普遍，所以青春痘很常見，可是有的人很輕，兩三天就好了，根本就不用當作什麼煩心事。一般青春痘很長時間不退，才會引起人們的注意，而且現在化妝品廣告漫天遍地，有一部分人分流到了用化妝品。實際上，國內以及國際上都是先對痤瘡進行嚴重程度分類再決定治療方法。
嚴重程度-特點
1.I級/輕度
散發至多發的黑頭粉刺，可有散在分布的丘疹
2.II級/中度
I級＋炎性丘疹增加，出現潛在膿皰，局限面部
3.III級/重度
II級＋深在性膿皰，面部、頸部、胸背部
4.IV級/重度~集簇性
III級＋結節、囊腫，伴瘢痕形成，發生於上半身
具體方法包括：
不管哪種程度，都需要注意的
1.溫水及中性清洗劑清潔面部減少油脂堵塞毛孔；
2. 禁忌用手擠壓，剛才提到角化層已經是最外層死亡的細胞，不影響皮膚生髮層，如果擠壓破壞了生髮層便會留下痘坑；
3.盡量避免辛辣刺激和過量油脂、糖類攝入，慎用碘伏擦拭，可能會加重。
4. 可選用舒敏保濕的護膚品
輕、中度痤瘡：首選外用維A酸類藥物，例如阿達帕林凝膠（達芙文），它能夠調節表皮的角質過程，改善皮脂腺導管角化，溶解粉刺及抗炎，單用即可，需要注意避光使用，即每晚睡前使用一次即可，可能有輕度皮膚刺激，如紅斑、脫屑，尤其是使用後接受光照時，因此一定要嚴格避光。
如果面部有明顯的炎性丘疹，也可局部塗抹過氧化苯甲醯（班賽），主要殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺，為過氧化物，也需要嚴格避光使用，刺激較維A酸類強，可聯合維A酸類藥物。
估計也有人在網上看到過紅霉素眼膏可以祛痘的相關文章，確實也是有效的，北京的各大醫院也有類似克林黴素、氯黴素的洗劑（溶劑大多為酒精，使用時點塗在痘痘上，否則會有大面積脫皮），以及夫西地酸乳膏，由於這些都是抗生素，因此使用時為防止耐葯，一方面需要遵醫囑使用，另一方面需要注意不推薦單用，最好和過氧化苯甲醯或維A酸類藥物聯合應用。
中重度：中重度痤瘡單純外用藥物可能療效不好，或容易反覆，在此推薦各位及時就醫，早日重獲健康的皮膚。需要強調的是，中重度青春痘（痤瘡）吃藥的時間會比較長，一般4-6月後效果會很顯著，因此要相信大夫，不要中途放棄治療。
簡單介紹一下現在口服治療青春痘的藥物，希望能夠堅定你抗痘的信心。
維A酸類藥物，除了外用，也有口服的維A酸類藥物，例如泰爾絲，因為他能夠作用於青春痘關鍵的環節，因此是最有效的抗「痘」藥物，一般需要服用6月。副作用主要有：治療初始期內可能出現一過性痤瘡加重；皮膚黏膜乾燥，包括眼睛、嘴唇，停葯後消失；＜12歲兒童盡適用；女性治療期間及治療後3個月內嚴格避孕，有致畸可能。另外注意治療起始及每月需查肝功能。
抗生素類藥物，首選藥物，一般治療2-3周可有療效，總療程6-8周，常用藥物有米諾環素（玫滿），需要注意消化道反應較常見，如噁心、嘔吐等。
其他治療方法則需要醫生根據實際情況決定，例如高雄激素的女性可能需要使用口服避孕藥等，詳細的需要就醫後選擇。
另外，中醫藥對痤瘡的治療也有效果，可根據自身情況選擇。
04
吃了葯之後，我是不是就沒事了？
由於青春痘是一個慢性過程容易複發，因此，不論哪種程度的痤瘡，癥狀改善後都需要維持治療，但是方法就很簡單了，首選外用維A酸，防止微粉刺的形成。另外，由於「厚重」的化妝品也會堵塞毛孔，導致微粉刺的形成，因此適量使用化妝品也是保持皮膚健康的重要環節。
（北京醫典科技醫管會執行主席吳曉峰醫生審核確認真實有效）
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