常常頸肩部酸脹不適伴陣發性頭暈？可能是頸性眩暈惹的禍

頸性眩暈是指頸椎及其有關軟組織，括肌肉、韌帶、血管、神經等結構產生功能性或器質性變化( 如頸椎退行性變、頸部軟組織病變等)，引起椎--基底動脈供血不足，眩暈為主要癥狀的臨床綜合征。其特徵為發作性眩暈，伴有頸痛、頭痛、噁心嘔吐、耳鳴、視覺障礙等，在體位改變時發生，重時可發生猝倒。

本病多發生在中老年人，但隨著生活節奏的加快和工作方式的轉變，有年輕化趨勢。但關於其發病機制，自1926年首次提出後就一直存在爭議，與交感神經刺激、血管病變及血流動力異常，頸椎本體感覺紊亂，體液因子等多因素都密切相關，但多數學者認為椎基底動脈系統供血不足是引起頸性眩暈癥狀的重要原因，而其病因可能是椎動脈受壓或椎動脈受刺激引起痙攣。而河南省中醫院疼痛科認為：頸椎及有關軟組織( 關節囊、韌帶、神經、血管、肌肉等) 發生器質性或功能性變化是頸性眩暈發病因素之一，而枕下肌群功能紊亂尤為常見。

典型病案分享

63歲在張大媽是一位樸實的農民，頸肩部酸脹不適伴陣發性頭暈2個多月，加重1天。

【現病史】2月前患者勞累後出現頸肩部酸脹不適感，伴間斷性頭暈發作，頸椎活動時尤為明顯，發作時癥狀可持續半小時以上，無視物旋轉無噁心、嘔吐，隨外院予改善微循環、營養神經類等藥物應用(具體不詳)後，上述癥狀有所緩解，但仍有間斷髮作，今為求進一步治療來診。發病以來，神志清、精神可，無低熱、盜汗、咳嗽，納眠可，體重無明顯改變。

【既往史】高血壓病、糖尿病多年，目前控制尚可。

【專科查體】頸椎生理曲度變淺，頸椎活動度：前屈(20°)、後伸(20°)、左側屈(10°)、右側屈(10°)皆可誘發項背部發緊，左後旋(20°)，右後旋(20°)，雙側肩胛骨內側緣、肩胛內角壓痛明顯，頸2-7棘突旁軟組織壓痛明顯，局部肌肉質硬增厚，伴條索樣改變，椎間孔擠壓試驗陰性，霍夫曼征陰性，臂叢牽拉試驗陰性，余未見明顯異常。

【輔助檢查】血常規(-)。

【診斷】頸性頭暈

【治療】弧刃針標準化治療

【療效】1療程後，頸肩部酸脹及頭暈癥狀消失，未再發作。

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