B超查出「多囊卵巢」，是導致我要不上寶寶的病因嗎？
28歲的姜女士因為懷不上寶寶過來就診，經過我仔細詢問病史，了解到她平素月經規律，32~35天來一次月經，經期4~5天，經量正常，輕微痛經。既往她孕0產0，她的身體也健康，她的丈夫今年30歲，身體也健康。
「您要了一年的寶寶都沒有懷上，那麼每個月大約幾次性生活呢？」我繼續詢問。
「付醫生，不瞞您說。我的老公在外地工作，每個月回來一次。我們一個月同房一次。」
發生於育齡期，未採取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未中標者，醫生就診斷為「不孕症」，其中從未有過妊娠史者，我們稱為原發不孕，曾有過妊娠史者稱為繼發不孕。
規律的性生活又是幾天一次呢？2~3天，那麼我們可以看出姜女士一個月才和老公造娃一次，一年懷不上孕也很正常，不能診斷「不孕症」。
不過在姜女士的要求下，我還是給她做了基礎的婦科檢查、白帶常規、宮頸防癌篩查（TCT+HPV）以及盆腔B超等。
B超結果回報：右側卵巢多囊樣改變，左卵巢囊腫。
看到這個結果，姜女士焦急的問我：「付醫生，你看我B超的結果是多囊卵巢，這個疾病我知道，我的閨蜜就是因為這個疾病導致的不孕症。我是不是也得了這個病才導致的我要不上寶寶？是不是我的閨蜜傳染給我的多囊卵巢？」
多囊卵巢綜合征是育齡期婦女最常見的內分泌代謝疾病。一般認為，在育齡期婦女中的發病率為6%～10%，占無排卵性不孕患者的30%～60%。
截至目前，該病的確切病因尚不清楚，有研究認為，其可能是由於某些遺傳基因與環境因素相互作用引起。
美國內分泌學會（ The Endocrine Society）2013 年頒布了 PCOS 的診療指南，即符合以下 3 條中的 2 條，並排除其他疾病導致的類似臨床表現，即可診斷 PCOS：（1）雄激素過多的臨床和（或）生化表現，如多毛，痤瘡，雄激素性脫髮，血清總睾酮或遊離睾酮升高；（2）稀發排卵或無排卵；（3）卵巢多囊樣改變，即單側卵巢體積增大超過 10ml（排除囊腫及優勢卵泡）或單側卵巢內有超過 12 個的直徑 2~9mm 卵泡。
我國現行的 PCOS 診斷標準稍有不同，月經稀發或閉經或不規則子宮出血是診斷的必需條件。另外，再符合下列 2 項中的一項，並排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病後，可診斷為 PCOS：（1）高雄激素的臨床表現或高雄激素血症；（2）超聲表現為多囊卵巢。
多囊卵巢≠多囊卵巢綜合症？
正常的女性查盆腔超聲，提示卵巢多囊樣改變，就是多囊卵巢，但是多囊卵巢和多囊卵巢綜合症不是一回事，上面多囊卵巢綜合症的診斷標準中，超聲的多囊卵巢只是其中一個，只符合只一個標準不能診斷多囊卵巢綜合症，只是多囊卵巢，也無需治療。
聽完我的解答，姜女士繼續問我：「付醫生，那我到底是不是多囊卵巢綜合症呢？」
對此，我又給姜女士完善了相關的查體和輔助檢查。
查體她的身高1.62米，體重65kg，身體質量指數（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2）=24.76。根據世界衛生組織的規定，正常的BMI範圍為18.5-24.9 kg/m2。她的體重屬於正常了。查體發現她也沒有多毛、痤瘡等雄激素過高的表現。
我叮囑她距下次月經5~9天抽血查孕激素看有無排卵，經期2~4天空腹抽血查女性激素。
結合這些檢查結果，再判斷姜女士有無多囊卵巢綜合症。如果確診是這個疾病，那麼就需要治療後再要寶寶。
她的超聲還提示左卵巢囊腫，我也建議她定期複查，必要時檢查腫瘤標誌物CA125等。
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