胃炎與胃癌的距離 就在那萬分之一！

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胃癌的預後與診治時機密切相關，進展期胃癌即使接受了以外科手術為主的綜合治療，5年生存率仍低於30％，且生活質量低，給家庭帶來沉重的負擔；而大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過90％，大大節約了醫療資源，但是目前我國早期胃癌的診治率低於10％。癌症的早期發現、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略。

胃癌的發生是多因素參與、多步驟演變的複雜病理過程，是人口學因素、生活飲食因素、遺傳基因、感染因素和環境因素等相互作用的綜合結果。

1、人口學因素：隨著年齡增長，胃癌發病率和死亡率也隨之增加，我國在40歲後發病率明顯上升，且男性發病率和死亡率為女性的2倍。

2、生活飲食因素：（1）高鹽飲食不僅可直接損傷胃黏膜，增加機體對致癌物的易感性，而且高鹽食物中含大量硝酸鹽；（2）腌熏煎烤炸食品：此類食品會產生多環芳烴、N一亞硝基化合物等致癌物；（3）不良飲食習慣會導致胃黏膜反覆損傷修復，降低胃黏膜的保護作用，長期作用可引發癌變。如不吃早餐、飲食不規律、吃飯速度快、暴飲暴食、吃剩飯菜是胃癌的危險因素。（4）吸煙：吸煙與胃癌發生風險呈劑量反應關係，胃癌風險隨每日吸煙量及時長的增加而增加，且與胃癌的複發和死亡升高相關。

(5)飲酒：酒精可損傷胃黏膜，且與酒的類別、飲用量及時長相關。

3、幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的危險因素，根除幽門螺桿菌將是減少胃癌發病率最有希望的策略。

4、遺傳因素：流行病學資料提示部分胃癌有家族聚集傾向，特別是中遺傳性瀰漫性胃癌。

5、水果和蔬菜攝人是胃癌的保護因素：攝人膳食纖維、食用蔥蒜類蔬菜、適量補充類胡籮卜素、維生素E及微量元素硒可減少胃癌發生。

胃癌的篩查對象

根據我國國情和胃癌流行病學，以下符合第1條和2～6中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：(1)年齡40歲以上，男女不限；(2)胃癌高發地區人群；(3)幽門螺桿菌感染者；(4)既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前病；(5)胃癌患者一級親屬；(6)存在胃癌其它高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

胃鏡檢查前注意事項：

1．被檢查者應禁食≥6小時，禁水＞2小時，有梗阻或者不全梗阻癥狀的患者應延長禁食、水時間，必要時應洗胃。

2．被檢查者盡量做到平靜呼吸、不要吞咽口水，避免不必要的噁心反應。

3．檢查前10分鐘可口服黏液祛除劑(如鏈霉蛋白酶)及祛泡劑(如西甲硅油)，以清除胃內黏液與氣泡，可以改善胃部視野，提高微小病變的檢出率。

4．檢查前5分鐘含服鹽酸達克羅寧膠漿或利多卡因膠漿5～10ml含服，或咽部噴霧麻醉。無痛胃鏡能夠明顯的提高受檢者內鏡檢查的接受度。

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