不同醫院測的糖化結果相差很大4個讓糖友糾結的問題一起找答案！

河北糖友：不同醫院糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查結果有時相差較大，這是怎麼回事?

醫生回復：糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是此前2~3個月血糖的平均水平，與空腹血糖及餐後血糖都有一定的相關性。

作為長期血糖控制目標，HbA1c比某點血糖（空腹血糖或餐後血糖）更有意義。但是HbA1c也有局限性，因為目前測定的實驗室方法尚未完全統一，有多種檢測方法，而每種方法都有其局限性。

由於檢測方法不同，其檢測結果也不完全一樣。推行糖化血紅蛋白檢測標準化是大勢所趨，但在目前條件下，只能以本單位自己的檢測方法所設定的正常值範圍作為參考。

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湖南糖友：胰島素促泌劑與胰島素增敏劑有何異同？

醫生回復：我們知道，2型糖尿病的基本病理機制就是胰島素分泌不足和胰島素抵抗，而口服降糖葯主要是針對上述兩大機制而設計的，分為胰島素促泌劑和胰島素增敏劑。

胰島素促泌劑是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖的，主要適用於尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者，對於胰島功能完全衰竭的糖尿病患者則不起作用。

胰島素促泌劑包括兩大類：磺脲類胰島素促泌劑（如優降糖、達美康、糖適平等）和非磺脲類胰島素促泌劑（又稱「格列奈類」，如諾和龍、唐力等）

胰島素增敏劑不刺激胰島素分泌，而是通過提高機體組織（如肝臟、肌肉等）對胰島素的敏感性，增強胰島素的生物效應來發揮降糖作用的。

其降糖作用不依賴於患者的胰島功能。適用於存在胰島素抵抗的所有2型糖尿病患者。

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天津糖友：尿糖陰性能排除糖尿病嗎？

醫生回復： 不能。因為尿糖陰性不代表血糖水平一定正常。當空腹血糖超過正常，已經達到了糖尿病的診斷標準（≥7.0mmol/L），但如果未超過腎糖閾（註：正常人的腎糖閾約為8.9~10.0mmol/L），則尿糖往往陰性。

所以，尿糖陰性不能排除糖尿病。在此提醒大家，尿糖只是監測糖尿病的一個指標，而不能作為診斷依據，診斷糖尿病的依據是血糖而不是尿糖，臨床癥狀也是僅供參考。

同樣，尿糖陽性也未必就是糖尿病，因為有許多其他原因可引起尿糖檢測結果陽性，如「腎性糖尿」、「內分泌性糖尿」、「應激性糖尿」等。

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北京糖友：不吃飯血糖為何還高呢？

醫生回復：人體攝入或自身合成的葡萄糖，除氧化供能和轉變成其他化合物以滿足機體的正常需要外，多餘的葡萄糖則以糖原形式儲存在肝臟、肌肉及其他組織中。

在空腹狀態或糖攝入不足時，肝腎中的糖原可轉變為6-磷酸葡萄糖，再在葡萄糖-6-磷酸酶的作用下轉變為葡萄糖。

胰島素對葡萄糖-6-磷酸酶具有抑制作用，糖尿病患者由於胰島素不足或作用下降，使得葡萄糖-6-磷酸酶的活性增加，所以，儘管糖尿病病友不吃飯其血糖仍可增高。

醫生：王建華 濟南醫院糖尿病診療中心主任

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