為什麼要用左卡尼汀？

左卡尼汀是哺乳動物能量代謝中需要的體內天然物質，其主要功能是促進脂類代謝。左卡尼汀適用於慢性腎衰長期血透病人因繼發性肉鹼缺乏產生的一系列併發症狀，臨床表現如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血病，以及低血壓和透析中肌痙攣等。什麼叫做血液透析遠期併發症？如何預防？

血透並非完全的腎臟替代治療，它不能完全清除體內尿素症毒素、不能完全糾正尿毒症引起的代謝紊亂、也不能替代腎臟內分泌功能。 隨著透析時間延長，毒素積累，代謝紊亂和內分泌失調所引起的問題逐漸加重，可引發一系列遠期併發症：

1）、高血壓

治療首先應限制水鈉攝入，注意保持干體重，75%患者可控制血壓。無效者可加用降壓藥物，ACEI 類及鈣通道阻滯劑為首選 。3%~5%患者為難治性高血壓，改行腹透或血液濾過可能有效。

2）、左心功能不全

充分透析脫水，保持干體重是主要治療方法，其他還須糾正貧血，控制血壓及進行營養治療。

3）、冠脈疾病

控制高血壓、高血脂，糾正貧血，保持透析間期體重避免過多脫水等可有效預防其發生。透析中發生心絞痛者，應減慢血流量，停止超濾，並予吸氧和含服硝酸甘油，有低血壓者應予擴容。處理無效者應予停止血透再行治療。反覆發作者可改行腹透或血液濾過。

4）、心包炎

早期心包炎多有胸悶胸痛癥狀及心包摩擦音，加強透析可有效治療。遲發性心包炎多無癥狀，僅在透析中反覆發作低血壓，部分加強透析有效，部分需改行腹透。

5）、胸腹腔積液

滲出性為主。治療應加強透析和超濾，糾正低蛋白血症，改善全身狀態。

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