想減肥的她 為何每天狂吃？

主持 張蕾 杭州市第七人民醫院（浙江大學醫學院精神衛生中心）中西醫結合病區副主任醫師，中國中西醫結合學會精神疾病專業委員會青年委員，現從事中西醫結合（精神）專業，擅長中西醫結合治療情志病（精神分裂症、雙相情感障礙、睡眠障礙、焦慮障礙、抑鬱障礙、心身疾病、進食障礙等）以及治療抗精神藥物所致副反應。

23歲的小張身高168厘米，體重52公斤，原本身材高挑，體重標準，生活恬靜無憂。半年前，她離婚了，一次偶然的機會，她聽前夫說自己腿太胖，於是就開始關注起自己的身材和體重，下決心要減肥。

她天天稱體重、量腿圍，下載手機軟體計算食物卡路里，嚴格按照卡路里的消耗進食，並逐漸對自己的飲食控制越來越苛刻。剛開始她吃了東西後會想辦法去吐掉，後逐漸出現暴飲暴食，食慾難以克制。她一頓早餐能吃下5個包子、一碗粥，飯後還要吃下很多蛋糕甜點和零食，吃後又擔心發胖，後悔不已，就開始自我催吐，久而久之，就出現了「胃炎」，同時月經也開始紊亂，連續數月月經推遲，經量減少，經血顏色暗紅，臉上多發痤瘡，情緒煩躁、經常發脾氣，覺得心煩，無法剋制自己暴飲暴食，吃後又反悔，擔心發胖，又自我催吐，這種情況反反覆復，小張情緒越來越低落，覺得自己活得好累，曾有自傷行為，拿刀劃傷自己的手臂。

家裡人很緊張，前段時間，帶著她來醫院就診。詳細了解情況後，小張被診斷為「神經性貪食症」，給予抗焦慮和抗抑鬱的治療，同時結合疏肝健脾活血的中藥、針灸治療，以及認知行為治療改變患者的進食態度和行為。經過1個月的規律治療，小張的病情逐漸減輕，進食行為正常，情緒改善，胃部不適也基本消失。

其實進食障礙並不少見，它指的是以反常的攝食行為和心理紊亂為特徵，伴有顯著體重改變和(或)生理功能紊亂的一組綜合征，主要包括神經厭食症、神經貪食症。西方流行病學調查顯示，該病的發病率為0．5％～1％，年輕女性發病率偏高。近年來隨著社會上「以瘦為美」時尚風潮的興起，「節食」成為眾多女性塑造完美體型的重要手段之一，許多人在「節食」減肥的過程中會引起進食功能的障礙，出現「節食一暴食」的惡性循環。

對於這類患者，需要採取必要的藥物治療和營養支持治療，在此基礎上，還應該結合心理治療。對於厭食症患者，藥物治療不能明顯改善患者的病理心理，在改變患者的進食態度和行為上必須配合認知行為心理治療。貪食症治療包括營養狀況的恢復、藥物治療及綜合心理治療,常用的心理治療有認知行為療法、家庭療法等。這個過程需要父母的加入，我們鼓勵父母和孩子一起想辦法解決面對的問題，這樣才能更好地戰勝疾病。

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