腦卒中的預防

腦卒中是一種嚴重危害我國中老年人生命健康的腦血管疾病。不僅影響其生活質量還給患者及其家庭、社會帶來沉重的醫療負擔、經濟負擔和社會負擔。並且腦卒中會出現後遺症，這就使得腦卒中危險因素的識別和干預顯得尤為重要。

市中心醫院神經內科二病區專家提醒，腦卒中帶來的危險因素有很多，除了年齡、性別、種族、遺傳等危險因素干預不了，其他的危險因素大多可早期干預，從而降低腦卒中的發病率。常見的危險因素又有哪些？以及應該如何干預呢？

最重要的危險因素當然是高血壓。研究表明:高血壓2級以上的患者、以及通過改善生活方式血壓未有效控制者、以及有高血壓併發症的患者都必須常規使用降壓藥物治療，並且需終生服藥。但是很多高血壓患者只有當出現頭暈頭痛癥狀時才服用降壓藥，無癥狀時就擅自停葯。這種間斷給葯的治療方案不僅對於降壓治療無濟於事，反而會導致「撤葯綜合征」。對於高血壓的治療，患者的依從性十分重要。糖尿病是缺血性腦卒中的獨立危險因素，糖尿病採用階梯治療方案，即加強運動、控制飲食、口服藥物治療、胰島素治療，當前者控制不佳時再選擇後者。很多糖尿病患者認為使用藥物治療後就不需要注意合理的飲食和運動，但神經內科醫生強調「管住嘴，邁開腿」仍然是糖尿病治療的基礎。戒煙限酒一直是預防腦卒中的不二原則。確實，戒煙限酒對於很多有煙酒嗜好的人來說是件很困難的事，但是想要擁有健康的身體卻缺乏抵制誘惑的能力是根本行不通的。還有高脂血症、無癥狀頸動脈狹窄、心臟病、房顫等等危險因素。這些危險因素就依賴於健康體檢及一些特殊的影像學檢查來篩查了。

而對於已發生腦卒中的患者，除了進行腦卒中的二級預——即調控可干預的危險因素、抗血小板聚集治療、抗凝治療，同時也應該關注卒中後抑鬱的預防。作為醫生及患者家屬，我們往往把注意力都放在了患者卒中後的康復治療，而忽略了患者的心理變化。生活質量的嚴重下降以及認為自己成為家庭負擔的心理落差會讓患者變得抑鬱，具體表現為情緒低落、語言減少、睡眠不好、對以往感興趣的東西不感興趣、悲觀絕望的心態。所以當患者出現以上癥狀時我們就應該警惕卒中後抑鬱的情況了。有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰。醫生及家人不僅應該積極治療卒中後遺症，給予患者生活上的照顧，更應該關注患者的精神狀態，鼓勵病人參加力所能及的社會活動，為他們樹立戰勝疾病的信心。

上醫治未病，中醫治已病，下醫治大病。腦卒中的預防確實是防止腦卒中發生髮展的重中之重。作為醫生，我們可以從表象發掘到現狀，從現狀找到解決方式；而作為患者本身，更應該時刻注意自身的身體狀況，及時發現問題，及時與醫生進行溝通交流，這樣才能做到預防腦卒中。

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