當醫囑違背原則時，我該咋辦？
怎麼才能既堅持原則又不傷和氣呢？
臨床工作中，護士在給病人治療時，有一個很重要的原則：遵醫囑。然而在實際工作中，總能遇到與醫療原則相違背的醫囑。這時候護士就很為難，執行或者不執行都有可能導致不良後果。
1
下午三點，請假的某住院病人回來掛水了。
小Q加好葯來到病人身邊，習慣性地問了一句：「給你掛的是頭孢，沒喝酒吧？」
病人「嘿嘿」一笑：「沒喝多少，就兩杯。我知道用頭孢不能喝酒，所以醒了酒才來的。」
小Q一頭黑線。口頭告知，書面告知，字也簽了，還是我行我素。
小Q無奈，還是問一下醫生吧，擅作主張少用藥肯定是不對的。可葯掛上去，萬一出現雙硫侖反應，自己可擔不起這個責任。
主治醫當時不在，另一個醫生明確表示不要用，不能明知故犯。小Q 很麻利地去把另外的鹽水掛上了。
過一會兒，主治醫回來了，聽說了此事，立即要求小Q把頭孢換上，原因是病人感染沒有控制，少用藥影響治療效果。
小Q僵在原地，不太相信似的問：「那要是有反應，怎麼辦？」
「哪裡就這麼巧了？不是還有我嗎？」主治醫一副「真沒見過世面」的表情。
幸運的是，病人掛完，確實什麼事兒也沒有。小Q這才稍稍鬆了口氣。
2
記得剛參加工作時，一次和一個很年長的醫生搭班。一病人頭孢皮試陽性，青黴素皮試也陽性。
醫生有些不悅地說：「你這皮試都陽性，叫我用什麼葯呢？」彷彿病人皮試陽性都是我故意造成的似的。
醫生猶豫了一會兒，開出的醫囑仍然是頭孢。
我愣了半晌，求證道：「皮試是陽性啊，還能用嗎？」
老醫生自信地說：「我開的三代頭孢，你做皮試的是一代頭孢，大膽點用。」而他的表情告訴我：你個毛丫頭，我信不過你。
後來那個病人出了身皮疹。
好在是九十年代初，醫患關係沒這麼緊張。
3
急診Y護士吐槽：有天小夜班，來了個醉酒的，某醫生卻開「頭孢皮試」。我說喝酒不能用頭孢。那醫生故作無奈地拽了句『兩害相權取其輕』，好像我們醫院就沒有其它廣譜抗生素可用了似的。我堅決不執行，他還對我有意見，說什麼都按照說明書看病，能看個什麼病？真是被他無語了。
難道醫生和護士要遵守的不是同一個醫療原則？
4
實際工作中，像這樣有違醫療原則的事並不少見。
比如我院有一個低血鉀需長期補鉀的病人，每次那個醫生都會開超劑量的鉀加入鹽水靜脈滴注。護士質疑，醫生和病人異口同聲：「我（他）從七十年代一直就這麼掛的。」言下之意：我還不是好好的？明知道違反原則，但因為之前這麼樣過，拒絕起來就很難。一味堅持原則，醫生臉上也難堪。可是心裡總是惴惴的，萬一這次意外了，那可是三個人的命運改寫。
另附一個比較普遍的現象：同事或者領導帶熟人來打針掛水。沒有病歷卡、沒有醫囑、沒有材料、只有葯！
你打還是不打？真的很為難啊——人情社會，不是每個人都能理解原則的重要性的。
各位同仁們，你們有什麼既能堅持原則又不傷和氣的妙招，不妨分享出來，讓我們一起為安全行醫盡職儘力。
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