尿液檢查出現這種情況,腎病可能加重了,不想尿毒症就別大意
古語云:知彼知己,百戰不殆。對於腎病治療同樣的道理,在治療前必須明確診斷腎病的種類,患者的病史、存在的各種癥狀等,由此制定合理的治療方案。
不僅醫生要足夠了解患者的情況,患者自身更應該重視病情的變化。但有些患者說了:
我倒是想了解,但是化驗單上這麼多專業術語,密密麻麻的數字,我也看不懂啊!這種情況確實很棘手,尤其是緊急情況下,有些患者及家屬經常拿著化驗單急得團團轉,卻硬是不知道病情如何了。
關於慢性腎病有很多化驗項目,每次我給患者重點講解的就5大項檢查,也是患者要重點關注的。先來一起了解基礎的3項檢查項目:
尿常規
顧名思義,就是對患者尿液進行檢測。因為尿液就是從腎臟中「來」的,因此能反應出腎臟很多問題。
腎病患者需要關注的就是兩個「尿」,即血尿和蛋白尿。
血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿。前者血尿情況較輕,後者肉眼能看到「血紅色」尿液,表明血尿情況嚴重。
判斷血尿的依據是高倍鏡下觀察尿沉渣中紅細胞數量超過3個,說明存在血尿的情況。腎病患者腎臟存在炎症、感染就會出現血尿。
蛋白尿是尿液中有蛋白漏出,造成尿液張力增加,表面會產生大量泡沫。通過尿常規中蛋白質的檢測和24小時尿蛋白定量檢查能判斷出是否存在蛋白尿。
24h蛋白定量大於0.15g,說明蛋白漏出超標,腎功能受損,大於3.5g為大量蛋白尿,要及時控制,避免進一步損害腎功能。
血常規
同樣要關注兩項指標:白細胞和血紅蛋白。
白細胞升高說明腎臟存在感染。有一例外,吃激素也會引起白細胞增多,不能表明存現感染。
血紅蛋白過低可判斷存在貧血。尤其是腎功能不全到尿毒症的病友,比較常見。
腎臟B超
腎臟超聲是大家比較熟知的,可以觀察腎臟大小,看是否存在囊腫、結石等情況。如果觀察出腎臟體積變小,出現萎縮情況,必須引起重視,通常慢性腎病3期後腎臟會出現不同程度的變小,腎功能損失是無法逆轉的。
注意區分:急性腎損害不會出現腎臟萎縮情況。
基礎3項說的有點多,但都是乾貨,接著來了解下「重點2項」:
腎功能檢查
目前尚沒有直接檢測腎功能的檢查項目,但仍可通過這幾項指標判斷腎功能好壞。
血肌酐、血尿酸、尿素氮這些指標都是較常見的,不多講。重點點名下「內生肌酐清除率」。血肌酐是受肌肉含量,吃肉多少等因素影響,但這個指標是不受這些情況影響。如果腎功能受到損害,內生肌酐清除率就會下降,是很敏感的一項指標。
舉個例子:兩位患者肌酐相同,但差肌酐清除率存在差別,說明腎功能損失程度不同。
腎臟ECT
也是腎友們關注比較的一項檢查,它可以監測腎小球濾過率的情況來反映腎功能。由於這些檢查項目具有放射性,且費用較貴,一般沒必要做不會建議做。
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