尿液檢查出現這種情況，腎病可能加重了，不想尿毒症就別大意

古語云：知彼知己，百戰不殆。對於腎病治療同樣的道理，在治療前必須明確診斷腎病的種類，患者的病史、存在的各種癥狀等，由此制定合理的治療方案。

不僅醫生要足夠了解患者的情況，患者自身更應該重視病情的變化。但有些患者說了：

我倒是想了解，但是化驗單上這麼多專業術語，密密麻麻的數字，我也看不懂啊！這種情況確實很棘手，尤其是緊急情況下，有些患者及家屬經常拿著化驗單急得團團轉，卻硬是不知道病情如何了。

關於慢性腎病有很多化驗項目，每次我給患者重點講解的就5大項檢查，也是患者要重點關注的。先來一起了解基礎的3項檢查項目：

尿常規

顧名思義，就是對患者尿液進行檢測。因為尿液就是從腎臟中「來」的，因此能反應出腎臟很多問題。

腎病患者需要關注的就是兩個「尿」，即血尿和蛋白尿。

血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿。前者血尿情況較輕，後者肉眼能看到「血紅色」尿液，表明血尿情況嚴重。

判斷血尿的依據是高倍鏡下觀察尿沉渣中紅細胞數量超過3個，說明存在血尿的情況。腎病患者腎臟存在炎症、感染就會出現血尿。

蛋白尿是尿液中有蛋白漏出，造成尿液張力增加，表面會產生大量泡沫。通過尿常規中蛋白質的檢測和24小時尿蛋白定量檢查能判斷出是否存在蛋白尿。

24h蛋白定量大於0.15g，說明蛋白漏出超標，腎功能受損，大於3.5g為大量蛋白尿，要及時控制，避免進一步損害腎功能。

血常規

同樣要關注兩項指標：白細胞和血紅蛋白。

白細胞升高說明腎臟存在感染。有一例外，吃激素也會引起白細胞增多，不能表明存現感染。

血紅蛋白過低可判斷存在貧血。尤其是腎功能不全到尿毒症的病友，比較常見。

腎臟B超

腎臟超聲是大家比較熟知的，可以觀察腎臟大小，看是否存在囊腫、結石等情況。如果觀察出腎臟體積變小，出現萎縮情況，必須引起重視，通常慢性腎病3期後腎臟會出現不同程度的變小，腎功能損失是無法逆轉的。

注意區分：急性腎損害不會出現腎臟萎縮情況。

基礎3項說的有點多，但都是乾貨，接著來了解下「重點2項」：

腎功能檢查

目前尚沒有直接檢測腎功能的檢查項目，但仍可通過這幾項指標判斷腎功能好壞。

血肌酐、血尿酸、尿素氮這些指標都是較常見的，不多講。重點點名下「內生肌酐清除率」。血肌酐是受肌肉含量，吃肉多少等因素影響，但這個指標是不受這些情況影響。如果腎功能受到損害，內生肌酐清除率就會下降，是很敏感的一項指標。

舉個例子：兩位患者肌酐相同，但差肌酐清除率存在差別，說明腎功能損失程度不同。

腎臟ECT

也是腎友們關注比較的一項檢查，它可以監測腎小球濾過率的情況來反映腎功能。由於這些檢查項目具有放射性，且費用較貴，一般沒必要做不會建議做。

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