膽結石，久拖會變癌

膽結石是人群中的常見病，有些人因癥狀較輕，便不當回事，即使醫生建議他早期切除，還是能拖就拖。重慶醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主任鄧和軍說，膽結石有久拖成癌的風險，應早診早治。

膽結石的主要成分是膽固醇鈣鹽及膽色素鈣鹽。這些鹽類長期存在於體內，可引起急、慢性膽囊炎；5毫米以下的小結石，容易掉到膽總管，引起膽管堵塞、胰腺炎，時間久了就可引起膽囊息肉，甚至膽囊癌。流行病學研究顯示，40%~80%的膽囊癌患者合併有膽結石，直徑3厘米的結石致癌風險是直徑1厘米結石的10倍，說明膽囊癌的發生與膽結石的長期物理刺激、膽囊黏膜的慢性炎症等因素密切相關。

那麼，所有膽結石都需要手術切除嗎？鄧和軍說，這主要取決於有沒有癥狀。60%~80%的膽結石患者都沒有癥狀，基本是在體檢中意外發現。若出現癥狀，多為右上腹部隱痛、脹痛；右側腰背部隱痛；急性發作時可出現劇烈的膽絞痛；引起急性膽囊炎時，可有發燒、噁心、嘔吐等。出現上述癥狀，就應立即治療。經常出現腹痛、腹脹，或一吃油膩食物就腹部脹痛的病人，建議及早手術。沒有癥狀、膽囊收縮功能正常、膽囊管通暢的病人，可定期做彩超，了解膽囊壁的變化情況。存在膽囊壁不規則增厚、膽結石病史超過3年、結石直徑大於3公分者，癌變風險大，也主張及早手術。（熊志翔）

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