艾暢：父母科學的愛，寶寶一生的暢

元宵佳節到，大紅燈籠飄，漫醫也來湊個熱鬧。

螞蟻粉

元宵節快樂

最近，螞蟻粉接二連三留言，讓小叨君扒葯，而且都是小兒用藥。小叨君簡直是誠惶誠恐、戰戰兢兢、如履薄冰。不過，小叨君現在終於有了方向，漫醫也有了未來，只是，寶寶用藥，茲事體大，小叨君亞歷山大。

前路雖漫漫，信念比金堅，有了螞蟻粉的陪伴，漫醫將砥礪前進，為螞蟻粉提供更多優質文章。

前幾天，螞蟻粉飄在漫醫留言艾暢，那麼，艾暢到底是個什麼鬼？

飄，這一話，為你而開。

艾暢，小叨君來了。

元宵佳節，漫醫依舊，我們開撩。

小叨君在賣葯時，經常有人來問艾暢，但我們藥店沒貨，其實呢，艾暢在藥店不常見。

至於為何，容小叨君慢慢道來。

艾暢，商品名，通用名為小兒偽麻美芬滴劑，是一個復方製劑，有兩種主成分：鹽酸偽麻黃鹼和氫溴酸右美沙芬。

艾暢主要用於治療嬰幼兒（～3歲的寶寶）感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，是一種對症治療葯。

小叨君上網查了一下艾暢，發現它絕壁後媽所生，不遭人待見，各種詆毀污衊，簡直不要太多，但在某些公眾號上，也有藥師或醫生認為它其實沒那麼可怕。

為了能夠讓螞蟻粉更全面地了解艾暢，我們先從它的成分開扒，即鹽酸偽麻黃鹼和氫溴酸右美沙芬。

先說鹽酸偽麻黃鹼。

鹽酸偽麻黃鹼中，主要起作用的是偽麻黃鹼，加上鹽酸只是為了藥品更穩定且便於人體吸收。

19世紀後期，隨著化學和醫學的飛速發展，國內外科學家開始關注中藥治病的潛力，麻黃這一中國傳統中藥，開始走入科學家的視野。

1885年，日本化學家山梨氏首次從麻黃中分離出麻黃鹼，但那時的麻黃鹼還不太純，還有就是天有不測風雲，不久，山梨氏就去世了。

兩年後，日本東京大學的長井長義教授繼續山梨氏的研究，經過長達十年的研究，於1897年分離得到純的麻黃鹼，並確定了化學結構，首次將麻黃鹼命名為ephedrine，隨後又成功合成麻黃鹼化合物。

之後，一些科學家開始爭相研究麻黃鹼的作用功效，先是發現麻黃鹼可使瞳孔變大（類似散瞳葯阿托品），接著，又發現麻黃鹼可使人變得精神，甚至興奮（似人體內的腎上腺素）。

1924年，一篇論文開啟了麻黃鹼作為藥物的大門。這篇論文由中國藥理學家陳克恢博士發表，他發現，麻黃鹼具有擬交感神經作用，可刺激交感神經末梢釋放去甲腎上腺素。

陳克恢

陳克恢（1898-1988），藥理學家，現代中藥藥理學研究創始人，長期致力於中藥藥理研究，1923年在美國獲得生理學和生物化學博士後回國開始研究麻黃，因發現麻黃鹼的作用而一舉成名，之後又回美國繼續深造，並成為藥理學副教授。除了麻黃鹼，他還在抗生素等藥物的藥理研究上有所成就，他是20世紀最傑出藥理學家之一。

去甲腎上腺素與腎上腺素一樣，會讓人變得精神，甚至興奮。當去甲腎上腺素濃度升高時，血管會收縮，進而血流加快，人會瞬間感覺精神百倍，鼻子不塞了，鼻涕不流了，武力值回升了，戰鬥力變強了。

陳克恢博士的論文一發，科學界震動了，葯企高興了，麻黃鹼火了。

麻

黃

鹼

火

了

然後，科學家又對麻黃鹼的異構體，即偽麻黃鹼（英文名Pseudoephedrine）進行研究，發現相比麻黃鹼，偽麻黃鹼對中樞系統的副作用更小。

隨後，葯企開始在感冒藥中添加偽麻黃鹼，以便緩解鼻塞、流涕等癥狀，現今，含偽麻黃鹼的藥物包括：

新康泰克（氨麻美敏片）

白加黑（氨酚偽麻美芬片/氨麻苯美片）

呋麻滴鼻液等。

至今，偽麻黃鹼已是緩解鼻塞最常用的西藥成分之一。

麻黃鹼與偽麻黃鹼不僅可以做葯，還能製成毒品，如冰毒、搖頭丸等。

冰毒，相信大家都不陌生，但它的學名你可能不太熟悉，即去氧麻黃鹼，所以呢，從技術上來說，從感冒藥中提煉出麻黃鹼或偽麻黃鹼，再製成冰毒，其實不算太難。

因此，在藥店，大部分含偽麻黃鹼或麻黃鹼的藥物，需憑身份證和醫生處方才能購買，且限購兩盒，艾暢就是其中一種。

購買艾暢有點麻煩，所以藥店一般不賣。

No

不賣

No

歸根結底，偽麻黃鹼屬於精神藥品，吃多了，有副作用，如心率加快、血壓升高、失眠、頭痛等。

目前，葯企已開始使用去氧腎上腺素來替代麻黃鹼與偽麻黃鹼，如復方氨酚溴敏膠囊（一種感冒藥）中就含有去氧腎上腺素。

去氧腎上腺素與麻黃鹼和偽麻黃鹼具有相似作用，可緩解鼻塞等癥狀，連副作用也差不多，也可引起血壓身高、頭痛、心悸等癥狀，只是去氧腎上腺素不能用來製成毒品。

總之，偽麻黃鹼的使用已超過50年，它的效果已得到認可，但副作用也顯而易見。

再扒氫溴酸右美沙芬。

右美沙芬，英文名Dextromethorphan，與嗎啡是同一類化合物，屬於一種中樞性鎮咳葯。

氫溴酸右美沙芬中，主要起作用的是右美沙芬，加上氫溴酸是為了藥品更穩定且便於人體吸收。

嗎啡，可能有些人還不太熟悉，但鴉片與罌粟大家應該都不陌生，鴉片是罌粟濃縮後的膏狀物，而嗎啡則是鴉片的主要成分。

下面小叨君先扒一下嗎啡的歷史。

1805年，德國藥師塞脫納（Serturne）首次從鴉片中分離得到嗎啡，塞脫納還一時興起，親身試藥，差點喪命。

那時，人們已知道嗎啡屬於一種危險品，它很容易讓人產生幻覺並上癮，但是，嗎啡又有很強的止痛、止咳以及麻醉作用，至今，醫生還將嗎啡用於重度疼痛患者，如癌症病人。

1832年，法國人羅比奎脫（Robiquet）從鴉片中分離出可待因。

相比嗎啡，可待因的止痛、止咳作用較弱，但成癮性較小，後來，葯企將它製成止咳藥，如復方可待因口服溶液。

特別提示：

2016年12月，由於可待因的副作用及成癮性，我國國家食品藥品監督管理局（CFDA）已發出公告，建議12歲以下兒童以及哺乳期婦女禁用含可待因的藥物。

1925年，古蘭德（Gulland）和羅賓遜（Robinson）確定了嗎啡的化學結構式。

之後，科學家開始在合成嗎啡類止痛藥與止咳藥的道路上越走越遠。

1950年，美國羅氏公司（Roche，總部位於瑞士）首次合成出右美沙芬。

相比可待因，右美沙芬止咳效果較弱，幾乎沒有止痛作用，但它有一個最大的優勢，即它沒有成癮性。

目前，右美沙芬已替代可待因作為主要的止咳藥。

右美沙芬對於乾咳且晚上劇烈咳嗽的效果較好，但對於痰多的咳嗽效果卻不太好，可能還會有副作用，因此，痰多的咳嗽者，請遠離右美沙芬。

與偽麻黃鹼一樣，右美沙芬也容易進入大腦，可引起一些不良反應，如嗜睡、頭暈、口乾、噯氣、噁心、便秘等癥狀，大劑量使用，還可引起興奮、精神錯亂以及呼吸抑制等。

1956年，美國將右美沙芬列為非處方葯，但2010年，有報道稱，美國兒童服用含右美沙芬膠囊後導致死亡，究其原因，可能是該兒童服用了大劑量的右美沙芬，致使呼吸受到抑制，搶救不及時而造成的後果。

大劑量的右美沙芬可產生致幻作用，因此，美國的兒童及青少年會「嗑」含右美沙芬的感冒藥。

所以，右美沙芬也屬於精神藥品，吃多了，有副作用，更不能磕。

至今，右美沙芬的使用已超過60年，它還在作為我們的常用藥。在還未找到替代葯之前，我們只能選擇它。

說完偽麻黃鹼與右美沙芬，我們再回到艾暢。

2001年，上海強生製藥有限公司（Johnson & Johnson，總部位於美國）生產的小兒偽麻美芬滴劑首次獲批上市，商品名艾暢。

艾暢是強生的獨家產品，只此一家，別無他廠，且只在中國上市銷售。

只此一家

艾暢為何不在國外銷售？這一點，小叨君也很好奇，但具體還不得而知，留待查證後再說，如有螞蟻粉知道，煩請告知。

上面已經說過，偽麻黃鹼具有緩解鼻塞作用，右美沙芬具有止咳作用，因此，艾暢對感冒出現的鼻塞、咳嗽具有較好的療效，但它可能也集中了偽麻黃鹼與右美沙芬的副作用，

目前，艾暢出現的不良反應包括

艾暢

不良反應

皮疹、煩躁、焦慮、興奮、頭痛、頭暈、心悸、失眠、口乾、食欲不振、噁心、上腹不適等。

另外，小叨君在這裡以艾暢為例，說一下藥品的存放問題。

根據廠家要求，艾暢要放在20℃以下、陰涼處保存，這是因為廠家都是將艾暢放在這種環境下存放而做的試驗，只有在這種環境下，藥品質量才有保證。若存放處溫度過高，可能會導致艾暢變質，副作用可能也會加大，所以，小叨君在此提醒廣大螞蟻粉，請根據說明書要求存放藥品。

對於兒童用藥，葯企一般是在成人用藥的基礎上減量，小叨君以艾暢和新康泰克的成分含量為例，讓螞蟻粉有一個直觀的了解：

1

艾暢：每0.8ml含鹽酸偽麻黃鹼7.5mg，氫溴酸右美沙芬2.5mg。

2

新康泰克：每片含鹽酸偽麻黃鹼30mg，氫溴酸右美沙芬15mg，對乙醯氨基酚500mg，馬來酸氯苯那敏2mg。

這麼一看，艾暢的成分含量只有新康泰克的1/4-1/6，含量確實比較低，但艾暢對寶寶是否安全，小叨君真不敢亂說。

至今，艾暢的使用已有17個年頭，但對於一個藥物是否真的安全，這點年限，遠遠不夠。

由於艾暢中的偽麻黃鹼與右美沙芬都容易進入大腦，而嬰幼兒（～3歲的寶寶）的大腦及神經均未發育完全，因此，如果寶寶鼻塞、咳嗽等癥狀不是很嚴重，建議盡量不要服用艾暢，若要服用，還請在醫生的指導下用藥。

艾暢艾暢，父母科學的愛，寶寶一生的暢。

寶寶用藥，安全第一。

安全用藥，請看漫醫。

公眾號：manhuayiyao

文字：小叨

插圖：大白

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