利他林的副作用到底有哪些呢？
導讀：利他林有很多副作用，但是都不強烈，大家千萬不要被嚇住，藥廠的責任就是把每種可能的副作用都寫在說明書上，否則一旦發生說明書中沒有提及的副作用，患者是會把藥廠告上法庭的，這叫好像是藥廠的一份免責聲明。
1.心血管系統 常見(1%-10%)心動過速、心悸、高血壓；少見(0.1%-1%)心臟雜音；極罕見(＜0.01%)心絞痛、心動過緩、期前收縮、室上性心動過速、室性期外收縮、腦動脈炎和(或)栓塞。
由於哌甲酯是一種興奮劑，會增加去甲腎上腺素的濃度，使心肌收縮加強，心率上升，使血管收縮，所以產生心悸和高血壓的副作用不奇怪，但是作用微弱，不用擔心。臨床上去甲腎上腺素用於搶救休克病人，應用的也是這個機理。
極個別患者服用利他林，會引起一種扎心疼痛的感覺，這就是心絞痛的表現。少見和極罕見的副作用，發生概率非常低，一般不用擔心。
2.代謝/內分泌系統 常見體重下降；兒童長期使用罕見(0.01%-0.1%)輕微的生長遲緩。
哌甲酯會使代謝增加，為身體提供足夠的能量，同時還有一個明顯的副作用就是降低食慾，所以長期服用體重減輕也是情理之中的事。
兒童生長遲緩是罕見的副作用，過度擔心的朋友可以讓小孩子少量服用，沒有必要因噎廢食。
3.呼吸系統 常見上呼吸道感染、咽喉痛；少見呼吸困難、咳嗽、鼻出血。
應對方法，增強身體免疫力，減少上呼吸道感染概率；如果喉嚨痛，含點草珊瑚含片；如果咳嗽，並且很難緩解，可以吃孟魯司特，搭配強力枇杷露，幾天就會緩解。利他林引起的咳嗽，一般止咳藥比如右美沙芬和沐舒坦很難緩解。
4.肌肉骨骼系統 常見肌肉緊縮；極罕見關節痛、肌肉痛、肌肉震顫、肌肉痙攣。
5.泌尿生殖系統 少見尿頻、尿急、血尿、勃起功能障礙。還可見性慾改變、陰莖異常勃起。
很多中樞神經藥物都會造成性功能方面的問題，比如抗抑鬱葯舍曲林會造成射精延遲，停葯即可恢復，不必過多擔心。
6.免疫系統 罕見超敏反應(如血管神經性水腫、大皰性皮膚病)。
7.神經系統 極常見頭痛、失眠；常見頭暈、震顫、感覺異常、鎮靜、緊張性頭痛、昏睡、嗜睡、精神運動功能亢進；少見惡夢、易怒、警覺過度、情緒波動、心境改變、睡眠障礙、悲傷哭泣、抽搐；極罕見定向障礙、驚厥、癲癇大發作、運動障礙、舞蹈症、抽動加重、抽動穢語綜合征、與抗精神病藥物相關的惡性綜合征。大劑量用藥還可引起共濟失調。
大腦就是人體的中樞，對於中樞藥物，頭暈，頭疼的發生在所難免，但是都沒有到人體無法承受的地步，很多人甚至沒有任何感覺。越貴的藥物，副作用控制得越好，頭痛頭暈的概率更低。多喝水也可以降低頭暈頭疼的產生，但是很多人專註工作學習的時候，會忘記喝水，好像再怎麼提醒患者多喝水都沒用。
至於鎮靜和警覺，這是多動症患者要求得到的，所以我覺得不應該稱為副作用。
至於失眠的問題，如果藥效還在，肯定很難入睡，合理安排用藥時間非常重要，藥效過了你肯定可以呼呼大睡，我覺得這個沒有什麼好擔心的。
8.精神 常見焦慮、抑鬱、神經質、情緒不定、不安、激越、攻擊性行為、磨牙症、意識模糊、緊張。少見自殺性意念、神情淡漠、思維異常、思維混亂；極罕見躁狂症、幻覺、幻聽、幻視、中毒性精神病(有時伴有幻視和幻觸)。
藥效過後，人會感覺到一點抑鬱和焦慮等，這是因為利他林會讓人變得愉悅，藥效過後，人體恢復正常，由於情緒的起伏和落差，這種感覺是難免的。自殺意念和狂躁症，真的是非常罕見。
9.肝臟 極罕見血鹼性磷酸酶升高、血膽紅素升高、肝酶升高、肝性腦病。
10.胃腸道 極常見食慾下降、口乾、噁心、胃痛；常見嘔吐、消化不良、厭食症、便秘、腹瀉、腹痛、胃部不適；少見大便失禁、食慾增加。
食慾下降和相關的胃腸道反應是多數患者都反映過的問題，發生概率很高。當然，也是有相應的解決辦法的，如果你會出現胃腸道不適，下次可用牛奶送服，牛奶可以在胃腸道形成一層保護膜。這個方法是官方提示的，不是我自己想出來的。喝牛奶保護胃腸道的方法同樣適用於喝酒，喝酒之前喝一點牛奶，可以很大程度減輕酒精對胃腸道的傷害。
11.血液 少見白細胞減少。極罕見全血細胞減少、貧血、血小板減少、血小板減少性紫癜。
12.皮膚 常見多汗、皮疹、瘙癢；少見蕁麻疹；極罕見雷諾現象、脫髮、紅斑、剝脫性皮炎、多形性紅斑。
中樞神經興奮劑會增加人體代謝，多汗也就好理解了。皮疹和瘙癢，可能是因為某些人對利他林過敏，不用擔心，停葯就會消失，如果難受可以使用999皮炎平，可以馬上緩解皮疹和瘙癢。
13.眼 常見視物模糊；少見眼乾；極罕見復視、瞳孔散大、視覺障礙、視力調節困難。
機理不明，猜測可能是因為中樞神經影響了視神經，或者由於太專註做事，純粹是眼睛疲勞而已。
【注意事項】
1.因本葯可導致頭暈、嗜睡等不良反應，故駕駛、操作機械或從事其他具有潛在危險性活動時應慎重。
物極必反，雖然哌甲酯是用於治療嗜睡症，但是也有可能引起嗜睡，但是不必過多擔心。
2.本藥用於治療注意缺陷多動障礙可能出現外周血管病變。癥狀和體征通常間斷且輕微，罕見後遺症，包括指(趾)潰瘍、軟組織松解。通常減量或停葯後癥狀和體征可減輕。
認識很多患者，但是我只見過一個患者有手指潰瘍的情況。
【不良反應的處理方法】
若出現胃部不適可用牛奶送服。
【特殊人群】
[兒童]
曾有本葯抑制生長發育的報道，通常發生在治療期的幾年內(特別是青春期以前)，並與劑量及有無間斷停葯有關。兒童長期用藥應謹慎，6歲以下兒童禁用。
[老人]
本葯對消極、少言、冷漠或對活動無興趣的老年患者效果較好，但無法提高患者記憶力和認知功能。
註：可以使用老年痴呆藥物幫助提高老年患者的記憶力和認知功能。
[妊娠期婦女]
1.動物試驗證實本葯對胚胎有致畸作用，國內資料建議妊娠期婦女禁用。
2.美國食品藥品管理局(FDA)對本葯的妊娠安全性分級為C級。
[哺乳期婦女]
本葯可隨乳汁排泄，哺乳期婦女禁用。
[特殊疾病狀態]
1.癲癇患者：此類患者使用本葯能降低癲癇發作閾值，應慎用，癲癇發作時應停葯。
2.嚴重胃腸道狹窄的患者(病理性或醫源性)、吞咽困難或吞咽藥片有明顯困難的患者：此類患者不宜使用控釋片，因控釋片不可變形可能會導致胃腸道梗阻。
TAG:快安 |