低血糖，您應知曉的！

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大部分糖尿病患者都曾有過低血糖的經歷，血糖控制越嚴格發生低血糖概率也就越大。一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。因此，糖友們需要學會識別低血糖。

低血糖的診斷標準

低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低狀態，當血糖降低並出現相應的癥狀及體征時，稱為低血糖症。若有低血糖癥狀，而血糖達不到低血糖標準時，我們稱之為「低血糖反應」。正常健康人群空腹血糖的參考範圍是3.9-6.1mmol/l。對非糖尿病患者而言，低血糖症的診斷標準為血糖＜2.8mmol/L。而對接受藥物治療的糖尿病患者來說，低血糖診斷標準為≤3.9mmol/L。

低血糖的臨床表現

低血糖癥狀典型的表現有心慌、手抖、出汗、飢餓感等，常出現在血糖快速下降時。有些人表現為視物模糊、頭暈、軟弱、無力、口唇或舌麻木、噁心、嘔吐、焦躁不安等。這與低血糖發作時交感神經過度興奮釋放大量的應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素和一些肽類物質相關。

對於血糖緩慢而持續下降、血糖絕對值很低的患者，低血糖癥狀常不典型，可表現為精神不集中，反應遲鈍，記憶力、計算力、判斷能力均減退，行為異常、頭暈、嗜睡等，嚴重時可出現意識模糊、昏迷。

若糖尿病患者有夜間出汗、心慌、做噩夢、第二天起床出現頭痛、乏力等一定要排除夜間低血糖的發生。總之，低血糖的臨床表現多種多樣，在糖尿病治療中，尤其是應用磺脲類藥物或胰島素治療的患者出現的任何不可解釋的現象均要排除低血糖。

對低血糖感知力減退原因

低血糖時臨床表現的嚴重程度取決於低血糖的程度、低血糖發生速度及持續時間、機體對低血糖的反應性，還與年齡、是否有其他併發症、合併症等有關。糖尿病病史很長、既往多次發生低血糖、對低血糖耐受、合併糖尿病神經病變、處於應激狀態或抑鬱狀態、沒有生活自理能力或自理能力很差的人群會對低血糖的感知減退。而飲酒、服用某些藥物如β受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾）可掩蓋低血糖癥狀，使患者對低血糖的感知力減退。

結 語

低血糖是糖尿病患者常出現的一個癥狀，胰島素及一些降糖葯的使用會增加患者發生低血糖的風險。嚴重的低血糖癥狀可能導致不可逆性腦功能損害，甚至導致患者死亡，因此糖友們知曉低血糖一些基本知識，學會識別低血糖至關重要。

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*圖片來源於網路

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