精神科醫師必備的人格特質

從事任何行業，除了必備技能外，最重要的莫過於人格特質。

興趣、嗜好會隨著年歲而有所更變，做事的方法與態度也會因為工作屬性的不同而有所變化，但如果看不清自己的人格特質，就怕會有常常受挫，或是因為站在不適合自己的位置，而感覺氣餒不開心的時候。

進入醫院服務的第二年，一天一位主任發覺到我的是個重效率、目標導向的人，所以鼓勵我嘗試更換跑道，但我沒有離開，而是更專註地擔任精神科醫師，到今天長達30年…

精神科醫師要懂得溝通的藝術

踏入精神科，成為精神科年輕的住院醫師，我心裡頭想的只有兩件事，一個是做好臨床工作，第二個是透過臨床實務的工作，把學習過的知識打好基礎。

住院醫師期間，我有幾個印象最深刻的事。

記得剛到台大接受「兒童青少年精神醫學」訓練，自然會直接接觸「拒學症，懼學症」的個案。從學術研究資料里，我了解到拒學症（懼學症）兒童在其心理有很多錯綜複雜與潛藏的問題，但實際接觸後，才發現拒學症的問題，並不只是兒童心理治療的問題，還包括與該童相關的家長、老師，乃至於學校等。

那時，某一個醫學中心來的住院醫師，在處理此問題時，並未完整思考整體，只是單純的將狀況偏導到是老師與學校的問題，並繼而引發學童的家長和老師嚴重的衝突，迫使學生將面臨轉學的問題。

指導的台大主治醫師將此一問題公開的詢問所有住院醫師的意見，我那時很系統地分析整體的情況；我認為在此一問題上，醫師應該扮演的是一個中立的角色，並理清所有問題的脈絡：那時家長會抱怨老師對自己兒子不友善，上課會故意找孩子的麻煩，然後同學也就不喜歡他，他就覺得很孤單，就不願意去上課；可是打電話詢問老師，老師則會說明，其實家長造成老師和校方很大困擾，因為老師希望能夠在專業教學系統里來教導所有學生，不然他不知道如何教學。但我選擇中立立場之餘，則再將定位點拉高，不論是家長、或是老師，其實都是真心地希望孩子好，當孩子一直待在家裡，不去上學，不只會和學校脫節，未來也極可能會大大地與社會脫節，求學期間的孩子，他的天地，就是學校與家庭，不論是家長或是老師，都必須要為孩子創造一個可以健康成長的平台。

當我和家長與老師積極地溝通這樣的目標與共識，於是大家溝通的不再鑽研誰對、誰錯的問題，而是開始理性對話及討論，到底要如何讓孩子願意再回到學校去上學？喔～對了，學校還有輔導室，那麼我們何不將輔導室當成是父母和老師溝通的轉介點，可以運用整體環境資源，為學生創造出他願意再回到學校上學的空間，如此，老師、學生和家長之間看到的不再只是情緒上的不愉快，而是找到一個可以往前推進的目標，並且找出解決問題、一起努力的共識和方法。

由於我將這樣的問題排除的同時，我深刻地開始體驗到擔任精神科醫師，所要學習的不只是純粹醫學治療的問題；事實上，其中還包括人與人溝通的藝術，不能與人溝通，就不可能往健康目標邁進。

精神科醫師要將個案及其家庭視為一個完整的整體

另一讓我難忘的個案，是在此期間，我曾處理過一個家庭失和的狀況。

一位男子酒後失控，用刀割傷自己的老婆，同時造成當時在家親眼目睹整個過程3歲小孩的精神受創。那時，這位3歲大的小孩逢人就喊：砍死你～砍死你，讓聽到的大人都覺得心驚。

在這個個案里，我先處理小孩，再聯合社工單位為此對夫妻前後進行8次的治療，當他們夫妻開始能和平相處，那小孩的情緒，精神狀態也逐漸地平靜下來。

那時，我自己很開心的發現：原來我自己的專業可以有能力幫助一個破碎的家庭，再一次緊密的連接。但同時，我也感受到，精神科醫師永遠都不該將個案僅視為一個獨立的個體，其實個案本身外，還有家庭，甚至是其所接處的整個社會環境。

精神科醫師比任何科別的醫師都要有耐心

還記得在我進入醫院服務的第二年，一天一位主任發覺到我的是個重效率、目標導向的人；他十分語重心長的提醒我，在醫療的發展里，精神科、復建科，都是需要長期觀察，慢性成長的科別，往往治療一位病人，今天才看到他進一步，可明天，他卻可能退兩步，而這樣的醫療發展，其實與我重效率、重目標導向的個性有所衝突，他十分地擔心，我如果以後持續參與精神科，只怕會愈作愈氣餒，而且會愈作愈不快樂，他告訴我台大有一個代訓神經科醫師的機會，他鼓勵我換跑道試試看。

到今天，我十分感激那位主任點醒了我所不注意到的人格特質，在那時，我將他與我所談的話牢牢地記在心裡。是的，精神科治療是一個緩慢發展的治療進程，精神科並無法像其它醫療，可能是開刀、或是只是吃藥，然後病人就會康復與痊癒的，那麼我的個性是不能忍受這樣的情況的嗎？我有可能轉換我的心態，或是將我的人格特質目標放在學術研究的工作上，而不是針對病人嗎？

在那時，我並沒有離開精神科跑道，我就像堅守崗位的衛兵，愈來愈有耐心，並且義無反顧的在這個領域服務與成長。

給有志成為精神科醫師的勉勵

擔任精神科醫師30年，我深切地感受到：要成為一位精神科醫師不難，但要成為一個好的精神科醫師，卻需要具備很多的條件。

在人格特質上，除了要具有同理心、也要具備很高的EQ，畢竟你不會知道在診間，將遇到什麼樣的難題、或遇到什麼樣的病人。

當然，走入精神科一定要認清，這個科別並沒有效率可言，而是需要耐心地、慢慢地傾聽，最重要的是能夠全面觀察個案的身心狀態，完整考慮到個案的家庭及環境因素，每一個環節都審慎的思考，如此，才能夠成為一位能夠幫助他人走出生命死結的好醫生。

蚊子看洋蔥：全心支持站在第一線的洋蔥

和洋蔥相處，我發現他與一般精神科醫師最大的不同在於，他有極強烈的同理心，也許每一科都有它需要的天賦，但精神科醫師最需要的就是「同理心」，否則很難確實體會走入精神科的個案，被深鎖在困境中無形傷口所感受到的痛苦。

看過洋蔥醫師的人，都知道他有一隻專屬病患的專線電話，就算離開診間，洋蔥仍是站在第一線上，從不受空間、時間的有限而忽視個案無限的問題。

此外，洋蔥有另一項人格特質，就是他看事情從不會否定它，就算是負面訊息也會有「建設性負面思考」想法，所以他熱愛挑戰、正視問題；跟他生活二十幾年，我從未聽過他說「倒楣…」、「早知道…」。特別是面對精神科這樣複雜的世界，如此的態度，反而讓他成為一個更有能力及智慧解決問題的人。

我常覺得，在醫生的領域裡，洋蔥就像一個企業的董事長、或一位統籌的企劃人，因為他用細心、真心、貼心地觀察病患生理、心理、環境及家庭狀況，用「全人」態度在乎病人每一個細節，這種專業醫師的能力，更讓我深刻體會「認真的男人最有魅力」。

身為精神科醫師的老婆，我所能做的就是全心地支持他，並讓他能夠在他的專業領域裡，持續地發揮他的能力、展現他過人的智慧。

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