心理諮詢的過程是怎樣的？

我先說一下我學的流派，我是CBT的，也就是大家所了解的「認知行為療法」。而諮詢的流派當中，還有精神分析和人本主義，每個流派所用的技術是不一樣的，那麼在諮詢的過程當中，也不太相同。

像NLP、催眠、沙盤這些不是流派啊，大家不要弄錯了，這些只能說是「技術」、「方法」和「招式」，很多新入行的諮詢師，以為學這個技術、學那個技術就能把心理諮詢學好了，這是不對的。

我認為心理諮詢的特點很像武俠小說裡面的武功，各種各樣的流派，有各種技術，重要的是內功，比如小無相功、天龍八部功之類的，而什麼獨孤九劍、降龍十八掌這些是招式，內功+招式都打好基礎了，心理諮詢才能做得更好。

那麼，心理諮詢的過程是怎麼樣的呢？我這裡就舉一個我CBT工作的具體操作步驟吧。

第一步，評估和診斷。

這是肯定的，怎麼評估和診斷呢？攝入性會談或者心理測驗，這個階段大概會是1-2次的樣子，通過搜集來訪者的資料，並且進行心理測驗，能夠大致判斷來訪者的心理問題的性質。

使用的量表有SCL-90、EPQ、16PF等，還有CSQ、CBCL，根據來訪者的年齡、性別等特點來用不同的心理測驗。

這裡需要注意的是，心理測驗量表不是亂用的，一定要徵得來訪者的同意，並且說明心理測驗的性質，像SCL-90，是測近一周來的情緒癥狀，並且不能下定義直接做診斷，只是作為分析來訪者心理問題的一個工具，是有局限性的。目的是為了通過這樣的心理測驗，來確認和鞏固來訪者的心理問題，為之後諮詢目標的確立和諮詢方案做好基礎。

第二步，個案概念化。

在我的硬碟里，有個案概念化的解釋和相應的文檔，這個個案概念化是心理諮詢師的基本功，也是最強大的內功，可以這麼說，如果一個諮詢師連個案概念化都不會做，那麼心理諮詢是很難做好的。

上面圖片說了個案概念化的概念，也就是對來訪者的問題進行理論假設，然後針對來訪者的問題要獲得哪些信息，如何利用信息進行臨床預測，從而判斷形成諮詢計劃的雛形，而這些內心活動就是成為概念化的過程。

個案概念化的作用是心理諮詢發生效果的重要環節，對來訪者的問題進行概念化是評估與干預之間承上啟下的重要步驟，既是對評估獲得信息的整合，又是進一步干預的基礎。諮詢師對個案形成的概念化對評估內容具有指導作用，正是根據工作假設選擇適當的干預策略。

那麼做完以後，需要做一個個案概念化的報告，在這裡我虛擬了一份個案報告出來，截部分圖片給大家看。

一般來說，個案概念化的格式包括一般資料、列出的問題、重要歷史、人際風格、環境因素、治療計劃等，需要說明的是，個案概念化不同於對來訪者問題的診斷分類，有些精神病診斷系統雖然有助於評估問題行為和選擇治療方法，但對於一些諮詢對象來說，無異於貼上了毫無意義的標籤，遠不如個案概念化更為實用。

對於諮詢師來講，視諮詢為旅程、視概念化為路標的觀點是非常有幫助的。個案概念化猶如諮詢進程中的指南針一樣，有利於諮詢師清晰地思考來訪者問題的複雜性。

第三步，確定諮詢目標。

商定諮詢目標，商定諮詢目標在諮詢裡面進行討論，有諮詢師和來訪者共同確定，當諮詢目標不一致時，以來訪者的為主。

諮詢目標註意幾點：一是心理學範疇的，不可脫離心理學的範圍，像夫妻離婚這種事情就不是心理諮詢師乾的事。二是注意確定諮詢目標需包含諮詢的次數、範圍等，這些需要在與來訪者的協商中確定。

第四步，制定諮詢方案。

方案裡面有諮詢理論技術的介紹，比如你用的是CBT認知行為療法，那麼裡面就把相應的原理描述出來，並把諮詢的次數、時間、費用等一一列舉清楚，包括要使用的技術，比如沙盤、繪畫、催眠等，把這些也給來訪者說清楚，然後按照計劃執行。

CBT認知行為治療的技術有很多，問題解決和技能訓練、決策、再聚焦、放鬆和正念、暴露、角色扮演……根據諮詢的進度來執行。

第五步，諮詢效果的評估。

諮詢效果如何評估？這裡面就涉及評估的維度。評估一般可以採用以下幾種：

1.求助者的自我評估。雖然這個比較主觀，但卻是最直接的，是他的一個真實反應。

2.社會功能的恢復情況。有沒有正常上班，上學，人際交往是否正常，工作效率有沒有提高。

3.家人、親戚、朋友的評價。有沒有在家吵架，爭吵，亂髮脾氣、摔東西等

4.前後心理測量的比較。諮詢效果的評估，少不了心理測驗，所以這個心理諮詢師一定是要會使用的，特別是前後分數的對比，看一下有哪些變化。

5.諮詢師的觀察和評定。在情緒、認知、行為等方面有沒有存在變化。

另外，還有諮詢期間的各種記錄，也是很重要的，基本上諮詢師一個案例下來，記錄一大堆，紙質檔和電子檔都是，截個圖給大家看吧。

第六步，強化治療。

可以用之前所用的技術和方法，根據來訪者的具體情況然後制訂合適的方法，強化鞏固他的認知和行為，這一步也比較關鍵，也是治療能否有效的其中一個步驟。

第七步，再教育以及結束。

讓來訪者熟練掌握新的認知和觀念，並運用到新的生活當中，完成案例分析報告。

大致的CBT的過程就是這樣，裡面的技術如何使用、怎麼操作那個比較繁瑣，如果要列舉實際操作的過程，也是也很多要講的。不過這樣列舉和圖片並茂的形式，相信很多人應該能了解心理諮詢的過程是怎麼樣的吧？

不管是精神分析還是人本主義，其基本的設置都差不多的，最大的變化就在中間使用的技術層面。

反正我覺得不管白貓黑貓，抓到耗子就是好貓，技術隨便你怎麼用，只要在合理地規範以內，並且和求助者協商清楚，使用規範，能起到效果，怎麼用都行。有時候閑著沒事，在督導忙的情況下自己搞搞沙盤，或者意象治療的學習，也是一個不錯的方式。

希望這個回答能夠給很多新入行的諮詢師或者來訪者提供一些參考，能讓大家了解心理諮詢的過程我也就很欣慰了~

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