給癌症轉移病號就開了一味葯

隨隨便便寫個給自己看日記，不是嚴肅的病例。

我有個隱於鬧科室的西醫朋友，以前是搞手外科，就是會手部斷肢再植那種技術的外科高手。現在他居然在肛腸科看菊花病度化眾生~~~~真是拿著高射炮的技術打蚊子。更可貴的是他居然還是會真看懂心電圖、特別是癌症術後無痛苦治療的內科醫生。我們倆真是相見如故，因為我們倆都是秉持著「病號看病不僅要在最後的檢查結果上是痊癒，在心理和身體感受上也到得到最大化的無痛苦、無壓力，並無過重經濟負擔。」這種理念。今日受他邀請，去一個行動不便、家事繁瑣的癌症多發轉移老病號家裡出診。順便說一句，好醫生是很難遇的，但凡朋友們有啥 各種疑難複雜的肛腸病、各種痔瘡、或者其他諸如包什麼皮過長此類的普外小病，我都能幫大家聯繫聯繫這位隱室的西醫高手。

簡單敘述現病史：病號約在一年半前在高手西醫朋友那行直腸癌切除術，術後拒絕化療，拒絕定期複查。（家事繁瑣，你懂。）術後半年後癌轉移肝部、肺部，一度接近瀕死狀態。那位高手朋友又施以妙手，經治療後肺部轉移的癌症病灶消失了很多，肝部仍然有癌症病灶。經治療後患者痛苦得到很大的緩解，現因春節在家休息，準備下次的治療。不巧的是，患者在家摔了一跤後行動不便，患者期盼高手朋友能夠到家出診，秉持著救度眾生的信念，朋友邀我一起去出診。事出突然，病號以前的病例我都沒看，只知道患者行動不便，別的有啥不舒服都不知道。到了患者家，患者有最新的化驗單，除了肝功能很差勁外，別的大致正常。我就不寫現病史了，那就看臨場發揮的內容吧。

其他因素：患者家庭是老式小區，有潮濕之弊。在病號家裡察言觀色，病號家庭關係長期不和，有很長很長時間的感情不和史。

四診：查體精神佳，意識清晰，談吐有聲音初段有力，後段下沉。形體消瘦，大肉盡脫。【雙下肢均浮腫！】左下肢因跌倒後，行走不便，建議患者立即進一步檢查。嚴重脫髮，自訴有3個月不長鬍須；面色晦暗，嘴唇深紫、乾裂；舌體兩側有齒痕，舌中裂痕較多較深。舌尖紅，舌苔白膩；患者年紀近70，身高180左右，雖然談吐沒有了底氣，但是仍然有自信，從容不迫，一看就是老知識分子。精神很抖擻，我最初認為他才50多歲。　　肺：右寸脈輕應指略有一絲弦硬，如按刀刃，撫之銳利。中按、重按則虛無。考慮：肺表近期有較強的實質病變，遠期肺功能較差、肺氣是真的很虛弱。我在把脈的時間並不知道肺部轉移的癌症病灶已經消退了很多，離開了病號家才知道，這個脈象很符合病號的肺部現狀。問診中患者【否認】咽部不適，口乾渴，嘴唇乾裂的感覺。

脾胃：右關脈輕應指硬而濡、大，中按逐漸的濡、仍然硬但有減少、仍然大，重按濡而弱、膩、脈位反見小，流利度不暢通。考慮：脾胃的底層是虛弱、可能是遠期的虛寒較多。中層與上層的脈像應該是服西藥後的熱雜之弊夾雜了胃部的濕寒，轉成了濕熱。問診中患者【否認】胃脘、食道不適，認納差、痞滿，自訴口服西藥較多，最近在【吃止疼葯】，可能肺和脾胃的不適被止疼葯掩蓋了。

命門：右尺脈輕應指有力、脈位較大。中按有力、脈位減小。重按則虛，脈位也逐步縮短。像「V」一樣。考慮：病號腎陽仍有，並且先天命門應該較強，但是已有所消耗。

心：左寸脈數輕應指細數，中按乏力、重按尤甚。考慮心臟氣陰兩虛，病人否認舌干、認健忘、心驚、心煩、焦慮、眠差。

肝：左關脈數輕應指弦硬有力，脈位大於其餘五個脈，中、重按皆為弦硬有力。輕按脈搏流利度成聚集狀態，中按重按流利度較稠。考慮肝部有較強實證，但未有肝陽上亢之弊。病號訴血壓略低。這也亦對應了肝部轉移的癌症病灶沒有好轉，朋友出了門才是說肝部癌症病灶現在是最大的威脅。考慮患者也亦肝氣不舒，患者認兩肋前區均偶有竄疼，針刺樣疼痛。

腎陰：輕、中。重按皆無。考慮：腎陰消耗殆盡，腎水不濟心火。腎氣吐納不固，故患者下肢水腫。問診患者是否小便最後有失禁的情況並夜尿頻多、腰部疼痛，患者認。其實我也聞到了患者尿褲子的騷氣~~~

中醫病名：癌（念yán）證型：錯綜複雜，虛實濕寒熱均有。

治法：益氣養陰

病號不太想住院，要求開中藥湯劑在家喝。那就處方：炒山藥20g，混合大米熬粥喝。

心理處方：安慰病號沒啥大事，指責病號是個小心眼，想事太多。要不是看著病號年長，我早罵他是婆娘的性格，愛瞎求想。（有時間罵倒是能解決很多病號心理疾病的好土招，當然得有善巧方便的資本罵。）

病號如住院，擬 炒山藥30g 党參12g 炒白朮12g 雲苓10g 陳皮6g 桔梗9g 炒薏米12g 砂仁6g 甘草3g 菟絲子15g 熟地9g 當歸身9g 炒白芍15g 紅景天9g 醋香附12g 白花蛇舌草12g 梗米20g

中國科學技術協會寫的百度百科說：《本草綱目》認為山藥能「益腎氣、健脾胃、止瀉痢、化癱涎、潤毛皮」。近些年來的研究表明，山藥具有誘導產生干擾素，增強人體免疫功能的作用。其所含膽鹼和卵磷脂有助於提高人的記憶力，常食之可健身強體、延緩衰老。山藥有如下作用：

1.降血壓中藥六味地黃丸、八味地黃丸、歸芍地黃丸等，都是有山藥配成的有名方劑，不僅用於治療腎虛病症，還用於治療高血壓、糖尿病、哮喘、神經衰弱和腰痛等病症。

2.延緩衰老現代科學證明，山藥能使加速有機體衰老的酶活性顯著降低。含山藥的八味地黃丸，主治產後虛汗不止。保元清降湯、保元寒降湯，可治吐血和鼻出血；寒淋湯和膏淋湯，可治淋蟲。山藥還可治肺結核、傷寒及婦女病等，這都有利於延年益壽。

3.抗腫瘤作用山藥塊莖富含多糖，可刺激和調節人類免疫系統。因此常作增強免疫能力的保健藥品使用。山藥多糖對環磷醯胺所導致的細胞免疫抑制有對抗作用，能使被抑制的細胞免疫功能部分或全部恢復正常。山藥還能加強白細胞的吞噬作用。如，六味地黃丸可治療慢性腎炎、高血壓、糖尿病、神經衰弱等病症。知柏地黃丸可治療強直性脊椎炎和婦科胎漏、陰癢、經閉等陰虛火旺症。歸芍地黃丸可治療耳痛耳鳴，陰虛自汗等。

4.可治皮膚病山藥中所含的尿囊素具有麻醉鎮痛的作用，可促進上皮生長、消炎和抑菌，常用於治療手足皸裂、魚鱗病和多種角化性皮膚病。

山藥的作用很廣泛吶，具體大家自行百度或者看中藥學的書。錯綜複雜的病號，我就暫時開了這一味葯先養著。

病號畢竟摔的重，怕股骨頸骨折，下肢水腫可能是有深靜脈血栓造成的，要求他趕緊來院檢查。等了三天，病號還沒來。天雨雖寬不潤無根之草，看的了病，看不了命。

最後說：山藥可增加人體T淋巴細胞，【增強免疫功能】，延緩細胞衰老！山藥所含的膽鹼是與學習記憶有關的神經傳遞物質——乙醯膽鹼的物質基礎，研究發現山藥具有鎮靜作用，可以【抗肝昏迷】！

山藥性味 甘，平。歸脾、肺、腎經。補脾養胃，生津益肺，補腎澀精。主治脾虛，久瀉，肺虛，腎虛，帶下，尿頻等。

炒山藥比生山藥溫燥性強，適於健脾止瀉；生山藥適於補陰，益脾腎精。這個癌症病號還是用炒的吧，治肝之病先當實脾。或者可以這麼說，開開心心的多吃幾口飯比治病都重要。

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