風濕就怕三味葯！古人看問題，可能比我們要聰明
本文理論依據：《醫學正傳》、《實用中醫皮膚病學》
論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎走進「精誠名醫匯」。列位看官，今天為你說上一病，這就是風濕性膝關節炎。
風濕性膝關節炎，這個病一旦得上，其苦楚是一般人想像不到的。患者的膝關節，一般來說要紅、腫、熱、通，摸不得碰不得，鋪上濕冷的毛巾，可能會好一些。另外，患者往往有煩悶、口渴、不安、肢體沉重、尿黃等癥狀。張開嘴巴，舌苔發黃，或膩或燥。
實際上，這些癥候，就病因來劃分，只是風濕性膝關節炎的一種。背後的罪魁，就是濕熱下注。
好了，過多專業的話題，我們暫時不說，只來說說化解此類問題的辦法。
說起來，如此看似棘手的問題，我們的祖先卻早已摸索出解決的辦法。下面說的這張小方子，就是其中的傑出代表——
準備炒黃柏、炒蒼朮適量，量等分，牛膝4.5克。其中，蒼朮和黃柏的用量，可以是牛膝的2到3倍。蒼朮和黃柏的用量也可以不等，蒼朮為牛膝3倍，黃柏為牛膝2倍。將這些藥物放入砂鍋內，加冷水高出藥物大約1寸，然後浸泡1小時。急火加熱到沸騰，水開之後每10分鐘攪拌一次，文火煎煮30分鐘。煎好的葯汁倒出來備用。砂鍋里再添水，水面稍微高出藥物一點即可，文火煎煮20分鐘，取葯汁倒出來。兩份葯汁混合在一起，攪拌均勻，分早晚兩次服用。每日一劑。溫服。
這個辦法源於哪裡呢？
它實際上化自明代醫學著作《醫學正傳》裡面的三妙丸。上面的製作方法，由我們擇選自《老名方治常見病》一書的相關章節。
此方精義幾何？我們不得不說回前面提到的話題——濕熱下注所致的風濕性膝關節炎。
其實，風濕性膝關節炎這個病，還有很多稱謂。有的專著，稱其為風濕熱痹，有的專著稱其為熱邪阻痹之三痹，還有的著作將其歸納為熱痹、膝痹範疇。但無論怎麼說，其誘因，都是濕熱。具體來說，就是患者本來素體陽盛，這時候外感濕邪，濕與陽結，化為濕熱。還有的人，平素喜歡肥甘厚味、辛辣飲食，飲食無度，導致脾失健運，濕熱內蘊。風濕之邪此時外襲肌表，內外之邪互結，發為濕熱蘊結關節，形成痹痛。還有的患者，是風濕滯邪流注關節，日久不去，漸而化熱，成為濕熱之痹。濕熱之邪滯重，有下趨之性。這和「水往低處流」是一個道理。所以，它們最容易盤踞在下肢。膝關節，就是一個重災區。
明白了這個道理，我們就知道上方的精義了。
其中的黃柏，性味苦，寒，歸腎、膀胱經。善於清熱燥濕，瀉火除蒸。其中蒼朮，苦溫燥濕，兼顧祛風散邪。兩者一清一燥，是化解濕熱的常用藥對。配上牛膝，對盤踞在膝關節的濕熱之邪，就更有治療意義了。中藥裡面有一句話，叫做「無牛膝，不過膝」。意思是治療膝蓋以及膝蓋以下的下肢病痛，得用牛膝。因為牛膝藥性下行，引血而下，領藥效直達病所，而且補肝腎強筋骨，是治療下肢痹痛的常用藥。再加上它本身具有通絡、化瘀、止痛、利關節的作用，因此配合蒼朮黃柏，提高療效，堪稱妙筆。
不過，方葯畢竟是方葯。看官在借鑒應用前，務必請中醫師辯證指導，以求萬全。如果風濕性膝關節炎，症屬寒濕、陽虛、陰虛者，則要慎用或者禁用了。
從此，我們也能體會到，古人對風濕病的觀察，就從癥狀入手，從病因病機入手，從宏觀的角度入手。然後根據辯證，用與之匹配、對症的方葯。它是經驗醫學的體現，思維方法生動而形象，質樸而實用。這是中醫中藥的魅力，實在令人神往。
全文完。看官意下如何？請在評論區暢所欲言。
