重大突破！人造病毒刺激免疫系統消滅癌細胞！

往期抗癌日報回顧

編者按

由於人口老齡化、不良生活習慣、環境污染和傳統手段治癒率較低等因素，我國已成為「癌症發病和死亡大國」。據全國腫瘤登記中心統計顯示，現今，我國每天約有1萬人確診癌症，相當於平均每分鐘就有7個人得了癌症！癌症治療與控制，不僅僅是醫學工作者的責任與義務，更是每個人都要參與的戰鬥！我們需要通過不斷學習前沿抗癌技術壯大自己的力量，有每日抗癌資訊全程陪伴，你不會孤單！

1、基因表達模型預測濾泡性淋巴瘤的無進展生存期！

基於「穩健」23基因表達模型成功預測了III期隨機PRIMA試驗中納入的濾泡性淋巴瘤患者的無進展生存期（PFS）。

研究人員確定了395個與進展風險相關的基因，其中23個納入了基於B細胞生物學和腫瘤微環境的預測模型。在根據利妥昔單抗（Rituxan）維持治療和濾泡性淋巴瘤國際預後指數1（FLIPI-1）得分調整後的PFS多變數Cox模型中，該模型獨立確定高危患者與低危患者：高風險組的5年PFS為26%，低風險組為73%。高危組的中位PFS為3.1年，低危組的中位PFS為10.8年。2年時淋巴瘤進展高風險組為38%，低風險組為19%。

調查人員收集了150名患者的RNA。福爾馬林固定、石蠟包埋的活檢組織也可用於53例患者的固定組織基因表達定量技術驗證。當研究人員在獨立隊列中測試了23基因表達模型，數字基因表達數據滿足了488份福爾馬林固定石蠟包埋樣本中460（94%）的質量標準。

Salles等人表示：儘管最近在濾泡淋巴瘤患者的分層和管理方面取得了進展，但大部分患者仍然沒有得到現有標準治療的支持，並且疾病進展迅速。我們的基因表達預測因子在臨床上可能很有價值，可以識別高風險或低風險患者，從而調整治療策略和招募創新治療。

2、宮頸癌前病變需要立刻治療嗎？

對於中度宮頸病變-宮頸表面的異常細胞（通常稱為宮頸上皮內瘤變2級或CIN2），常規監測（「主動監測」）而非立即治療被認可。研究結果應該有助於女性與醫生做出更明智的選擇。

CIN根據癌前病變嚴重程度分為1級、2級或3級，但CIN不是宮頸癌。它有可能進展為癌症，但也可能恢復正常（退化）或保持不變。目前CIN2的診斷是治療的切入點。但一些研究表明，CIN2病變通常不需要治療即可完全消退，應該積極監測，特別是年輕女性，因為治療可能對未來懷孕有害。

這項研究分析了36項研究的結果，涉及3,160名確診為CIN2的女性，這些女性接受了積極監測至少三個月。兩年後，50%病變自發消退，32%持續存在，僅有18%進展至CIN3或更嚴重。在30歲以下的女性中，退化率更高（60%），23%維持，11%進展。

大多數CIN2病變，尤其是年齡小於30歲的女性，會自發退化，因此積極監測而不是立即干預是合理的，尤其是那些可能堅持監測的年輕女性。退化的機會是50-60%，即使患癌風險很小（這項研究中為0.5%）但仍有可能。監視只是延遲治療，有些人還是不接受。還要考慮其他因素包括治療效果，定期就診的不便以及妊娠併發症的可能性。

CIN2的退化率令人放心，但必須以有意義的方式呈現CIN2的退化率，並提供有關監測和治療效果的明確信息，這樣女性可以做出充分知情的選擇。

3、喜訊|這種罕見白血病治療有了新指導方案！

在洛杉磯兒童醫院進行的一項研究正在為一種稱為混合表型急性白血病（MPAL）的罕見侵襲性白血病提供最佳治療方法。

這項研究（20年的科學文獻的定量綜合）發現，用低毒性方案治療MPAL與獲得緩解和可能長期存活的明確益處相關。這些發現於2018年2月27日在線期刊「白血病」雜誌上發表。

MPAL占白血病病例的2％-5％，歷史上難以治療，5年生存率低於50％。該疾病影響兒童和成人，涉及兩種常見形式的白血病的特徵：急性淋巴細胞白血病（ALL）和急性髓性白血病（AML）。

醫師必須決定是用治療ALL還是AML的方案，或者兩種方法的混合方案。對於哪種方法最好，沒有明確的共識。因為這種疾病非常罕見，所以還沒有對數千名患者進行臨床試驗來確定最佳治療方案，相反，在世界各地廣泛分布的雜誌上發表了許多小型的，孤立的，經常相互衝突的病例報告。

為了更好地了解現有研究並為醫生提供更明確的治療指導，Orgel和CHLA研究團隊開展了首次對MPAL觀察性系統評價和薈萃分析。該團隊最終將這份名單縮小至來自33個國家的252篇相關論文，涉及1,499名患者。他們的關鍵發現：最初接受ALL治療的患者（毒性顯著較低的患者）比AML治療的患者獲得完全緩解的可能性高3到5倍。接受混合治療的患者表現最差。

該研究強調了臨床試驗對確定MPAL最佳療法的重要需求，並有助於推動這種罕見疾病的治療。

4、結直腸癌風險因素與遺傳關係如此之大？

受結直腸癌影響的一級親屬患發展成腸癌的風險升高。基因組中具有大量遺傳風險標記的人風險也很高。這兩個因素通常交替使用，而不是組合，以預測風險。來自德國海德堡癌症研究中心（DKFZ）的科學家們現在已經表明，結合家族史和遺傳標記分析可以更準確地確定一個人的結直腸癌風險。

為了確定是否需要進行結腸癌篩查，醫生經常會向患者詢問親屬患癌情況。一級親屬中的結腸直腸癌被認為是該疾病的已知風險因素。除家族史外，一個人的遺傳風險標誌概況也能提供有關個人癌症風險的信息，通常是指非常小的基因變體（稱為單核苷酸多態性），其中每一種獨立作用與疾病發生的可能性關係很小。但聯合在一起，它們具有重大影響。

研究人員對大約4,500名參與者、53種已知遺傳風險標記進行了分析，約一半是結直腸癌患者。結果發現：

一級親屬中結直腸癌病例參與者的疾病風險是無腸癌家族史參與者的兩倍。

在基因組中具有最多遺傳風險標記的參與者組中的疾病風險比具有最小數量的風險變體的參與者高三倍。

具有積極家族史並且顯示出多種遺傳風險標記的參與者的風險是沒有腸癌家族史且在其基因組中僅顯示少量風險標記的人的6倍。

遺傳風險變異與家族史之間沒有發現顯著的相關性。

這兩種因素的結合有可能使結直腸癌的風險預測更加精確，我們可以更準確地預測一個人的風險，我們可以更好地調整預防措施。例如，對於風險較高的人群，比起50歲開始結直腸癌篩查要有利得多。

5、闢謠|女性長期喝豆漿與乳腺癌無關！

真相：替大豆異黃酮喊冤，它並不會導致乳腺癌！

一提雌激素，許多人就心懷顧慮，因為過高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宮內膜癌的危險。但大豆中含有的異黃酮是植物雌激素，並不等於雌激素。

研究發現，植物雌激素對女性體內雌激素水平起到的是雙向調節作用。當人體內雌激素水平較低時，大豆異黃酮就可以提高體內雌激素水平；而當體內雌激素水平偏高時，大豆異黃酮就能降低體內雌激素水平。所以，大豆異黃酮可以起到調節人體內雌激素的作用。它真的是被冤枉的！

所以，各位美女們，不用擔心了，放心地喝起來吧！

6、重大突破|人造病毒刺激免疫系統消滅癌細胞！

瑞士日內瓦大學（UNIGE）和瑞士巴塞爾大學的科學家們都創造出可以靶向針對癌症的人造病毒。這些設計師病毒提醒免疫系統，並使其發送殺傷細胞來對抗腫瘤。 大多數癌細胞只會通過免疫系統（身體的防禦機制）引起有限的反應，並且因此可以在沒有明顯抵抗的情況下生長。相比之下，病毒感染導致身體釋放警報信號，刺激免疫系統使用一切可用的手段來對抗入侵者。

用於治療癌症多年的免疫治療，「消除」身體的防禦體系，從而加強對癌細胞的對抗。然而，刺激免疫系統特異性和全心全意地對抗癌細胞仍然難以捉摸。研究人員建立了基於淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒（LCMV）的人造病毒，可以感染嚙齒動物和人類。儘管它們對小鼠沒有害處，但卻確實釋放出典型的病毒感染的警報信號。病毒學家還將某些蛋白質整合到病毒中，否則只能在癌細胞中發現。

報警信號和癌細胞蛋白的獨特組合刺激了免疫系統，創造出一種強大的細胞毒性T淋巴細胞，也被稱為殺傷細胞，它們通過蛋白質鑒定癌細胞，並成功地摧毀它們。

癌症患者的治療方法在過去幾年中發展很大。然而，正如研究人員報告的，目前的治療方法仍然不足以對付許多形式的癌症。研究者說：我們希望我們的新發現和技術將很快被用於癌症治療，從而有助於進一步提高其成功率。

http://www.onclive.com/web-exclusives/gene-expression-model-predicts-pfs-in-follicular-lymphoma

https://medicalxpress.com/news/2018-02-regular-treatment-cervical-lesions.html

https://medicalxpress.com/news/2018-02-insights-rare-leukemia.html

https://medicalxpress.com/news/2018-02-colorectal-cancercombined-analysis.html

https://medicalxpress.com/news/2017-05-viruses-immune-cancer.html

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