重磅＃4月1日起帝都北京將執行新版醫保目錄，新增藥品476種，報銷規則更加寬鬆！

3月2日，北京市人力社保局發布《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》(2017年版)，與舊版目錄相比，新增醫保藥品476種，藥品品種達2986種。據悉，新版目錄適用於本市全體城鎮職工、城鄉居民等參保人員以及各級各類定點醫療機構，將於今年4月1日起實施，預計年均為參保人員減輕醫藥費負擔超5億元。

北京作為國家醫療改革試點城市，醫療資源最集中城市，而且還是首都，其政策的發布影響力巨大，為節省大家時間，小編對做了分類解讀，可以更好滴理解此次醫保目錄更新後的結果。

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一，納入醫保目錄種類及覆蓋人群

北京市人力社保局相關負責人指出，新版醫保藥品目錄納入了國家新版醫保藥品目錄內收載的藥品和國家組織談判的36種藥品。與上一版醫保藥品目錄相比，新版目錄共增加476種新葯（不含劑型），醫保藥品品種由現在的2510種增加到2986種，其中西藥1567種，中藥1419種。新增的藥品，主要是抗腫瘤新特葯、治療高血壓、糖尿病等慢性病藥品以及兒童用藥等，如伊馬替尼、吉非替尼、曲妥珠單抗、利拉魯肽、尼可地爾、小兒肺熱清顆粒等。

以治療乳腺癌的靶向葯「曲妥珠單抗（赫賽汀）」為例，此次因屬於36種國家談判藥品而被列入醫保目錄。之前國家談判前每瓶的價格為21613元、年均藥品費用23萬餘元，談判後的單瓶價格變為7600元、年均藥品費用約9萬，納入門診特殊病報銷後退休人員個人負擔只約為1萬元，單瓶葯價降了65%，納入報銷後負擔減少95.7%，參保人員的負擔大大降低。

北京青年報記者了解到，此次發布的新版醫保藥品目錄，將覆蓋基本醫療保險、工傷保險和生育保險的全體參保人員。其中，基本醫療保險參保人員不僅包括本市1500餘萬城鎮職工醫保參保人，還包括本市近400萬城鄉居民醫保參保人。新版醫保藥品目錄同樣適用於本市各級各類醫保定點醫院和定點社區衛生機構、養老機構內設醫療機構。

二，藥品生產企業備案時間及執行時間

北京市人力社保局相關負責人表示，新版醫保藥品目錄發布後，本市還將組織藥品生產企業和經營企業進行藥品信息備案、醫保信息系統升級改造，以及全市近3000家醫保定點醫療機構相關信息更新維護等工作，因此，新版醫保藥品目錄將於2018年4月1日起正式實施。

北京市人保局要求凡通用名及劑型列入《北京目錄》的藥品，相關藥品生產、經營企業到市醫保中心進行備案，納入藥品信息庫管理。已備案的藥品，根據國家葯監局相關規定，名稱或劑型等發生變更的，需重新申請備案。備案時間為3月3日-7日，根據新版目錄，對備案通過的藥品予以確認後，正式發布備案結果。

未辦理相關手續的藥品不納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付範圍。藥品生產企業或藥品批發經營企業等相關機構提交虛假材料的，一經發現，該藥品將按相關規定進行處理。

換句話說，就是3月7日前備案，未辦理手續的不得支付。

三，限制報銷內容調整後顯得更寬鬆

與舊版目錄（國家目錄）相比，新版目錄（北京目錄）的限制報銷內容進行了調整，調整方式大致有以下幾種：

1）取消了國家版帶△標誌（△代表住院時由統籌基金支付，門診由個人賬戶支付）。如埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）口服常釋劑型、硫辛酸口服常釋劑型均屬於此類情況；

2）直接取消了支付限制內容。如埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）注射劑，國家版備註「限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者」，而北京目錄中則無此限制；

3）在國家版限制內容中拓寬了使用範圍。如短效胰島素類似物注射劑，國家版中除了帶 △外，「限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰島素和口服藥難以控制的Ⅱ型糖尿病患者」。《北京目錄》增加了「反覆發作低血糖的2型糖尿病患者」的支付內容；

4）此外，《北京目錄》在限制報銷內容中標註「適」字樣的藥品，也意味著獲得更加寬鬆支付的條件。

當然，還有一些品種由乙類變為甲類，其中不乏大品種（單獨整理後發布，敬請期待）

北京的小夥伴們，你們的葯進入醫保了嗎？在醫保的還能繼續報銷嘛？你的葯限制報銷內容做調整了嗎？

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