靜脈曲張是進展性疾病

靜脈曲張是一種常見病，由於初期癥狀不明顯，往往不被重視，隨著時間地推移，一旦出現併發症，讓許多患者恐慌和困擾。記者採訪我省著名血管外科專家、哈醫大一院血管外科主任劉冰教授，了解靜脈曲張疾病和科學治療，靜脈曲張需早治，不要耽誤最佳治療時機。

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A.如何認清靜脈曲張

靜脈曲張是一種由先天性因素或後天性因素引起的血管的病變，主要是下肢小腿的靜脈。下肢表淺靜脈，因血液迴流障礙而引起的靜脈迂曲和擴張。最常見的是先天性的靜脈功能不全引起的，再加上長時間站立工作和長期從事體力勞動會使腹壓增高，造成下肢靜脈內壓力升高，使靜脈管腔擴大，血液倒流，使淺靜脈內的壓力增高，久之淺靜脈彎曲並擴張形成靜脈曲張。老師、營業員、運動員或者孕婦都是發病集中人群。

劉冰教授，哈醫大一院血管外科主任

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B.發病原因：靜脈瓣膜功能不全

靜脈瓣膜功能不全是靜脈曲張發病的主因，一種是先天靜脈瓣膜發育不好，脈瓣膜關閉不好。後天性因素是長期站立導致靜脈壓力增大，造成靜脈瓣膜受損，損傷了靜脈瓣膜功能。靜脈瓣膜猶如蟬翼一樣，非常薄弱，它是阻止血液倒流的。人體站立時，血液由於重力原因就要向下流，但靜脈瓣膜是一個單向瓣，只能是向上的，就起到托住作用，血液由此沿著下肢靜脈流向心臟迴流，當靜脈瓣損傷後，血液就會因重力作用形成反流，反流後造成遠端的靜脈迂曲擴張，血腫瘀滯。

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C.靜脈曲張嚴重需手術治療

劉冰教授介紹，靜脈曲張是因為腿部瓣膜功能損傷引起，而瓣膜損傷是不能自然修復的，如果長期拖延，會造成下肢反覆潰瘍，引起腿部深靜脈血栓、靜脈炎、老爛腿等併發症，影響人的日常生活。

很多患者害怕手術治療，從而輕信一些誇大其詞的宣傳，比如說不開刀不打針治療靜脈曲張等。其實嚴重靜脈曲張的最佳治療方法就是手術治療。

目前對下肢靜脈曲張有注射硬化劑、手術剝除等手術治療方法，深靜脈瓣膜功能不全，還可以作瓣膜修復手術等。據劉冰教授介紹，這些微創手術傷痛非常小。如臨床對大隱靜脈高位結紮+抽剝手術，使用法國抽剝器，40—60分鐘就可以完成手術，手術傷口僅2公分，患者術後第二天就可下床活動。

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D.靜脈曲張併發症表現

靜脈曲張早期除了外觀上的青筋突出，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進展，其危害漸漸顯現。

1.水腫

由於靜脈出現返流，患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫。

2.出血

曲張靜脈所經過區域的皮膚由於營養不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易導致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。

3.皮膚色素沉著

長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出後破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點狀到片狀發展。

4.潰瘍

靜脈曲張最常見的後果是靜脈曲張引起皮膚營養改變導致潰瘍的發生，這種潰瘍可以經久不愈，局部惡臭流膿，會給日常生活帶來嚴重的影響。

5.靜脈血栓形成

部分病人可以在曲張的淺靜脈內形成血栓，表現為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓。

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