民營醫院錯位差異化經營的現狀與出路

近年來，民營醫院借利好政策得到了長足發展，但在綜合實力和運營環境方面與公立醫院相比均處於弱勢，因此採取錯位差異化經營，集中力量發展專科，以便形成競爭優勢，是民營醫院戰略定位的主調。故而在諸多的民營醫院中，特色專科醫院佔了很大比重，如婦產科、口腔、康復、眼科、骨科以及兒童和心血管醫院等。

民營專科醫院大多小而專，現階段缺乏統一的評價體系，我們採用公立醫院以病案首頁數據評價醫院的方法，通過對民營專科醫院的數據解析，以期了解民營專科醫院的發展現狀，並橫向對比相同專業的醫院之間醫療服務能力、效率和質量指標，希望對民營專科醫院縱深發展提供參考。

一、民營專科醫院總體概況

1.數據來源

受中國醫院協會民營醫院管理分會委託，北京中衛雲醫療數據分析與應用技術研究院負責民營醫院質量評價體系的構建和用數據評價年度誠信民營醫院，為此研究院搭建了獨立的數據網路直報平台供民營醫院上報數據，本報告所用數據均來自該平台。

上報2016年病案首頁數據的民營醫院中共有專科醫院77家，分別來自23個省市自治區，其中三級醫院19家，二級醫院43家，一級及未評級15家；骨科醫院16家，婦產（科）醫院14家，眼科醫院13家，腎臟病醫院、耳鼻咽喉醫院和腫瘤醫院各4家，康復醫院3家，心血管醫院、兒童醫院、美容醫院各2家，其他專科醫院13家。鑒於部分專科醫院數量較少，故僅對10家以上相同專業的醫院進行對比分析。

2.醫療質量

本次上報數據的民營專科醫院涉及21個專科專業，各類專科醫院數量不等，規模不同，故其平均病種數量、出院人次和手術人次不具可比性；相同專科專業，三級醫院前述3項指標均高於二級醫院。病死率最高的是腫瘤醫院，其次是心血管病醫院，考慮與醫院收治患者病情危重、併發症較多有關。詳見表1。

3.醫療效率

三級專科醫院平均住院日最長的是康復醫院，平均住院費用最高的是心血管病醫院；二級專科醫院平均住院日最長的同樣是康復醫院，平均住院費用最高的是美容醫院，見表2。

4.衛生資源消耗

三級專科醫院葯佔比最高的是兒童醫院，耗材佔比最高的是心血管病醫院，抗菌藥物使用率最高的是康復醫院；二級專科醫院葯佔比最高的是其他醫院，耗材佔比最高的是眼科醫院，抗菌藥物使用率相對較高的是其他醫院，見表3。

二、發展探討

醫療需求的快速增加，刺激醫療服務機構數量繼續擴容，尤其是社會資本進入醫療行業的政策支持，為民營醫院提供了政策紅利。2014年國家發展改革委員會等三部委聯合發文《關於非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》，鼓勵非公立醫療機構提供形式多樣的醫療服務，依據自身特點，提供特色服務，滿足群眾多元化、個性化的醫療服務需求。國家政策進一步支持民營醫院發展的信號不斷加強，民營醫院已經步入黃金髮展期。

相對於民營綜合醫院注重綜合實力的打造，專科醫院更側重對一些專科進行針對性布局，差異化經營使專科醫院把有限的資源集中在某一領域快速突破。因此，不少民營專科醫院的發展態勢良好、利潤率較高，發展勢頭超過綜合醫院，在新的市場行為下，民營專科醫院針對患者多層次、多樣化的需求，提供有個性和特色的服務，已成為醫療市場的有益補充。

通過對上報2016年病案首頁數據的民營專科醫院進行分析發現，由於相同專業專科醫院規模大小及經營管理方式不同，治療同一疾病其服務能力、效率、質量差距較大，因篇幅所限未能與公立專科醫院進行對比分析。

儘管目前民營專科醫院數據尚不完善，上報數據的民營醫院數量有限、數據填報質量也參差不齊，本次收集的醫院樣本數量不足以代表我國民營專科醫院整體實際水平，嘗試以病案首頁數據評價民營專科醫院，不免管中窺豹。但以數據評價醫院具有客觀、真實的特點，避免了評價評審中的人為主觀因素，這是國內首個針對民營專科醫院客觀數據進行的評價分析，對我國民營專科醫院的發展和質量控制，是有一定參考價值的。

本研究從另一方面提示，我國民營醫院醫療數據質量亟待提升，數據價值有待進一步挖掘。無論是民營綜合醫院還是專科醫院，均需進行規範化運作，找準定位，加強內涵建設，以增強醫院核心競爭力。這不僅是解決民營醫院誠信問題的出路，也是民營醫院在未來發展中所必須嚴格遵循的準則。

（原標題—【權威發布】錯位差異化經營的現狀與出路 ——「2016年民營專科醫院數據統計分析之一」）

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