糖尿病患者能否服用蜜丸製劑？看看專家怎麼說！

最近，一位糖尿病患者拿著一瓶六味地黃丸來門診諮詢：「醫生，我看這六味地黃丸的說明書上寫著，這六味地黃丸是蜜丸製劑，我糖尿病都8年了，帶甜味的都不敢吃，怎麼能吃蜜丸呢？」相信很多糖尿病患者都有這樣的疑問，臨床上蜜丸製劑有很多，對於糖尿病患者，這些「蜜丸」真的是絕對禁忌嗎？

什麼是蜜丸製劑

蜜丸是藥材細粉或藥材提取物加適宜蜂蜜作為輔料，製成的球形或類球形的固體製劑。丸重≥0.5g為大蜜丸，丸重＜0.5g為小蜜丸。

此外，藥材細粉以蜂蜜和水按適當比例混勻製成的稱為水蜜丸。滋補類中藥、兒科用藥、貴重及含有易揮發性成分的藥物常製成蜜丸或水蜜丸。蜜丸或水蜜丸質地柔潤，具有吸收緩慢、作用緩和的特點。

蜂蜜的作用

蜂蜜始載於《神農本草經》：「安五臟，益氣補中，止痛解毒，除百病，和百葯，久服輕身延年。」《本草綱目》中記載：蜂蜜，「和營衛，潤臟腑，通三焦，調脾胃」。中醫認為糖尿病的煩渴多飲、口乾舌燥、多食易飢、大便乾燥等癥狀，屬肺燥津傷、胃火熾盛、陰液不足所致，而蜂蜜具有滋陰潤燥、補中益氣、潤肺止咳之功效。此外，蜂蜜作為中藥炮製輔料，具有協同主葯，起到增強療效的作用。現代研究表明，蜂蜜中含有多種維生素和微量元素，如微量元素「鉻」有降血糖的作用，對葡萄糖耐量受損者效果更好；「鎂」參與胰島細胞的功能調節，可改善糖代謝指標，降低血管併發症的發生率；「鈣」能影響胰島素的釋放；「鋅」可維持胰島素的結構與功能等。

蜜丸並非糖尿病患者的「禁區」

目前這個問題爭議很多。主要是因為蜂蜜的基本成分是糖類物質（主要為果糖和葡萄糖），約佔70％-80％。但葡萄糖為單糖，進入腸道以後無須消化便可直接被吸收入血，不需要酶的分解，因此，食用蜂蜜後會令血糖水平波動很大。如果長期、大量地食用蜂蜜，會造成血糖的不穩定，對病情的控制極為不利。

然而，有很多專家指出，吃糖並不是罹患糖尿病的主要原因，絕對不吃甜食也不是糖尿病患者飲食控制的關鍵。《中國糖尿病醫學營養治療指南（2013）》中指出：糖尿病前期或糖尿病患者應接受個體化能量平衡計劃，既要達到或維持理想體重，又能滿足不同情況下的營養需求。糖尿病患者對糖源的選擇尤為重要，要求這些糖的代謝不依賴於胰島素，如蜂蜜中含有的果糖，它可直接被肝臟吸收，並不依賴胰島素介導進入細胞內代謝，不會引起反應性低血糖，是良好的營養性糖源。

因此，蜜丸或水蜜丸並非是糖尿病患者不可觸及的禁區，但不宜長期大劑量服藥，應在醫生的指導下科學合理地選擇服用，且用藥期間注意監測血糖變化，及時調整用量。

文/武警安徽省總隊醫院 張涵

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