ECCO 2018精彩內容搶先看：識別疾病進展因素，降低IBD患者癌症風險

本文轉自益普生消化界。

IBD患者的癌症風險與年齡、近期使用免疫調節劑有關，生物製劑和氨基水楊酸是保護因素：瑞士IBD隊列研究的橫斷面和隨訪分析

癌症是炎症性腸病（IBD）患者的長期併發症。有研究顯示，儘管免疫調節劑可控制潛在的慢性炎症，但其可能增加IBD相關癌症的進展風險。現有研究數據並不一致。因此，研究者以橫斷面和縱向的方式全面分析瑞士IBD隊列（SIBDCS），旨在闡明IBD相關癌症的發病率以及保護性和危險因素，該項研究結果於2018年歐洲克羅恩病和結腸炎組織（ECCO）第13屆大會上發布。

這是一項橫斷面隊列研究，納入瑞士2007-2013年間所有IBD患者，首先將患有惡性腫瘤（包括癌症、非典型增生和淋巴瘤）的患者與對照組進行比較；第二步，僅納入入組時無惡性腫瘤並隨訪≥1年的患者，以評估癌症進展的風險。

表1. 患者人口學特徵

研究共納入3119例患者，其中122例為惡性腫瘤（3.9％）。

圖1. IBD患者罹患惡性腫瘤類型

從縱向分析來看，先前未被診斷為癌症的2580例患者中有67例發展為惡性腫瘤（2.6％）。根據中位隨訪4.9年（IQR 2.7–7.0年），研究者計算出患者的不典型增生發生率為539/10萬，非不典型增生發生率為458.9/10萬。結直腸癌（17.9％）、不典型增生（14.9％）、皮膚癌（13.4％）和淋巴瘤（9.0％）最為常見。在多因素cox回歸模型中，年齡、腸道手術、抗生素治療和最近使用免疫調節劑是癌症發展的預測因素，而5-ASA和生物製劑治療為保護因素。

圖2. 預測因素

結果顯示，在瑞士全國範圍的大型IBD隊列中，3.9％的患者發展為癌症，5年隨訪時2.6％的患者有癌症進展。年齡和近期使用免疫調節劑是癌症的主要危險因素，而5-ASA和生物製劑治療似乎是保護因素。

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醫學點評

現在有越來越多的臨床證據證明5-ASA與結腸癌風險降低存在相關性，並且在2017年ECCO UC診治共識中也提到，美沙拉秦可以降低UC患者結腸癌的發生風險。5-ASA抑制結腸致癌作用，不僅在於5-ASA減少結腸炎症的潛在保護作用。例如，美沙拉秦還可以表現出干擾結腸癌細胞生長和存活，通過負調控cox - 2 / PGE2軸，抑製表皮生長因子受體等，改善複製保真度。

研究出處：

Bonovas S, Fiorino G, Lytras T, et al. Systematic review with meta-analysis: use of 5-aminosalicylates and risk of colorectal neoplasia in patients with inflammatory bowel disease. 2018 ECCO OP037

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