人流後月經量變少?警惕宮腔粘連

原標題：人流後月經量變少?警惕宮腔粘連

婦科門診中,月經特別少的患者常常有一個共同特點:曾經反覆人工流產。這通常是因為人流過後沒有注意保養,引發宮腔粘連所致,在醫學上稱為「Asherman綜合征」。

Asherman綜合征不僅會損害子宮內膜,還有可能引起月經不調,導致不孕症。因此,人流過後,一定要小心保養身體。

月經周期正常 但量變少要警惕宮腔粘連

正常子宮四周是較厚的肌肉,中間有腔隙,腔隙表面被覆的組織即為子宮內膜。

當子宮內膜受到機械性的損傷或感染等病理因素的破壞,造成子宮內膜局部缺失或者纖維化,就會導致子宮腔前後壁發生粘連,即「宮腔粘連」。

醫學上將這種人流之後發生的宮腔或宮頸的粘連稱為Asherman綜合征。

宮腔正常生理狀態下是前後壁接觸合攏,即使在月經期子宮內膜剝脫時也不會出現粘連,這是因為子宮內膜基底層完整和功能正常。

而當子宮內膜的基底層受損時,功能層形成受阻,從而影響到月經,而這些受損的子宮內膜也會被粘連帶所取代,子宮內膜腺體變得非常稀少或無活性。

大部分內膜組織缺乏血管而呈疤痕化,對激素的刺激無反應,導致月經量變少。因此,人工流產術可導致子宮內膜的受損、影響月經、導致不孕等。

周期性腹痛、不孕、反覆流產也要警惕

宮腔部分粘連及或內膜部分破壞者,表現為月經過少,但月經周期正常。宮腔完全粘連者可出現閉經,閉經時間可很長,且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。

除了月經量變少,宮腔粘連還可能引起其他癥狀,例如周期性腹痛。

患者會出現突發性下腹痙攣性疼痛,疼痛一般持續3-7天後逐漸減輕、消失,間隔一個月左右,再次發生周期性腹痛,且漸進性加重。

不孕或者反覆流產,也要考慮宮腔粘連。子宮腔粘連後易發生繼發性不孕,即使懷孕也容易發生反覆流產及早產。

由於子宮腔粘連,內膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床,並影響胎兒在宮腔內存活至足月。因此,如果出現上述問題,一定要及時到醫院檢查治療。

治療不易複發易 不打算受孕應做好避孕

根據粘連的性質,可以分為膜性粘連、肌性粘連以及結締組織性粘連。按粘連程度又分輕度、中度、重度粘連。

總的說來都是儘可能做到宮腔鏡下子宮恢復正常或大致正常,進一步恢復月經,防止再粘連,促進內膜修復和增生以及提高妊娠率。

出現癥狀(如腹痛、月經異常等)或是有生育問題的患者都應接受治療。

值得提醒的是,重度宮腔粘連患者子宮內膜已經遭到嚴重破壞,殘存的宮內膜極少,治療之後容易再次粘連,其宮腔鏡下粘連分離術後再次粘連的發生率高達6.5%。

因此,重度宮腔粘連的患者即使多次手術,也不能保證正常的孕育功能,即使懷孕,仍可能存在高危併發症包括流產、早產、宮內生長受限、胎盤粘連,甚至子宮破裂。

宮腔粘連是令醫生心痛及頭痛的病。尤其是重度宮腔粘連的患者,治療難度大、複發率高。因此,暫時沒有打算生小孩的女性,一定要做好避孕,盡量不要選擇流產。

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